Utmaningen att diagnostisera gikt

Tillfällig svullen, stel, röd eller varm leden som kommer med gikt kan också orsakas av andra villkor, såsom pseudogikt eller en infektion i leden. Din läkare utmaning är att skilja mellan gikt och andra möjliga orsaker till dina besvär. Detta kan vara svårt eftersom:

• Gikt orsakas av hyperurikemi (överskott urinsyra), men blodprover kan inte visa höga nivåer av urinsyra samtidigt som du har symtom.
• Bara för att du har överskott urinsyra betyder inte att du kommer att utveckla gikt.
• Din gikt symptom kan vara vaga och svåra att beskriva eller kartlägga.
• Andra former av artrit eller inflammatoriska sjukdomar har liknande symptom - särskilt pseudogikt.

"Gikt ofta sköts av primärvården eftersom det är vanligt och lätt att behandla," säger Kevin Deane, MD, biträdande professor i medicin i uppdelningen av reumatologi vid University of Colorado Health Sciences Center i Denver. "Gikt patienter bör gå till en reumatolog om de har massor av signalljus som är dåligt kontrollerade." En reumatolog är en läkare som specialiserat sig på att diagnostisera och behandla reumatiska sjukdomar, en grupp av mer än 100 sjukdomar, inklusive gikt.

Diagnos gikt: diskutera symtom med din läkare

Dr Deane säger att svullna, röda, smärtsamma gemensamt som kännetecknar gikt oftast kommer plötsligt och kan vara ganska svår. När du besöker din läkare, kommer hon att be dig om den smärta du känner: när det började, där det ligger, om det finns något du kan göra för att lindra det. En korrekt beskrivning av din smärta och obehag kan hjälpa din läkare att minska antalet möjliga orsaker till din smärtsamma gemensamt eller lederna.

Dessutom ser en svullen led som en infekterad gemensamma, varför ledvätskan måste testas.

Diagnos gikt: stadier

Det finns fyra stadier av gikt:

• Asymtomatisk hyperurikemi. I detta skede, du har höga nivåer av urinsyra, men inga symptom. I vissa människor, fortskrider gikt aldrig bortom detta stadium.
• . Akut gikt artrit urinsyra kristaller har börjat bilda ett gemensamt - vanligtvis stortån - fogtillverkning svullen och mycket smärtsam. Symtomen försvinner vanligtvis inom tre till 10 dagar.
• Intervall gikt. Detta är den tid mellan attacker av gikt. Det finns inga tecken under denna period. Detta intervall blir kortare och kortare eftersom du har fler och fler attacker av gikt.
• Kronisk tophaceous gikt. Urinsyra kristaller har byggt upp och bildade knölar (kallas tophi) och det kan vara permanent ledskada, liksom möjliga njurskador. Under detta skede, gikt attacker är mycket vanliga - vanligtvis i mer än en gemensam - möjligen utan ett intervall mellan dem. Detta steg är ofta misstas för andra typer av artrit, som artros. Det tar upp till 10 år av obehandlad gikt för att komma till detta stadium. Rätt behandling kan förhindra gikt progression till denna punkt.

Diagnos gikt: testning för det

Det mest tillförlitliga sättet att lära sig om du har gikt är för din läkare att ta en titt på vätskan i lederna, där urinsyra kristaller samla.

Din läkare kommer att använda en nål för att ta lite vätska, som kallas ledvätska, från ert gemensamma. Vätskan kan undersökas i mikroskop för att kontrollera förekomsten av natriumglutamat uratkristaller (om du har gikt) eller kalcium kristaller fosfat (i fallet med pseudogikt). Kristallerna som kännetecknar gikt är långa och nål-formade medan kristallerna inblandade i pseudogikt är tegel-formade, säger Deane. Om din läkare misstänker en gemensam infektion, kommer vätskan också odlas för att se om bakterierna är närvarande.

Många patienter vill inte ha en nål in i deras redan smärtsam och svullen led, konstaterar Deane. Blodprover är ett alternativ, men de är inte lika tillförlitliga som testar ledvätska, säger han. Människor som är oroliga för ytterligare smärta relaterad till testet kan be om det område som ska bedövad.

Diagnos gikt: vårdbeslut

Om du upplever en kort akut episod av gikt symptom (eller en flare-up) så kommer din läkare troligen att du tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen.

"Du kan använda ett läkemedel som prednison eller injicerar en steroid i skarven", säger Deane. "Det är för den akuta fasen. För långtidsbehandling, är det alltid en avvägning av svårighetsgraden av smärta och långvarig läkemedelsanvändning. Om människor har mer än två skov per år, bör de vara på långsiktig behandling. "

När du har din diagnos, kan du och din läkare pratar om vilka behandlingsalternativ som är bäst för dig.