Många typer av läkemedel kan användas för att behandla reumatiska sjukdomar. Alternativen inkluderar NSAID, DMARD, biologiska och andra.
Behandling av de flesta reumatiska sjukdomar innefattar medicinering för smärta och inflammation, och vissa reumatiska sjukdomar kräver andra, sjukdomsspecifika läkemedel.
Vissa läkemedel används för att behandla symtomen upplevs, medan andra kan användas för att bromsa eller stoppa utvecklingen av sjukdomen. Behandling val grundar sig inte bara på den specifika reumatisk sjukdom, men på dess svårighetsgrad, varaktighet och prognos. Det är viktigt att alla använt läkemedel tas först efter en korrekt diagnos, eftersom detta kan förändra hur, vad och när i en regim.
Smärtstillande och steroider
Icke-narkotiska analgetika (smärtstillande). Som en av de viktigaste symptomen på reumatiska sjukdomar är smärta, kommer de flesta människor behöver smärtlindring som en del av sin medicinering regim. För vissa kan detta vara kortvarig, tills de problem som orsakar smärta, såsom inflammation, elimineras. För andra, vars symptom kan inte vara helt löst, kan smärtlindring vara en del av en långsiktig behandlingsplan.
Icke-narkotiska analgetika inkluderar paracetamol (Tylenol), som trots allmänt tillgängligt ska endast användas på lång sikt om övervakas noggrant, eftersom allvarliga biverkningar inkluderar leverskador och död. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen (Motrin, Alvedon) är också icke-narkotiska smärtstillande.
Narkotiska analgetika. För svår smärta oförlöst av icke-narkotiska läkemedel, kan det vara nödvändigt att använda narkotika, även känd som opioider, under en kort period. Narkomaner inkluderar kodein, morfin, oxikodon, hydrokodon, och många andra. De bör endast användas under professionell ledning, som tolerans och beroende kan uppstå efter långvarig användning. Biverkningar är illamående, kräkningar, muntorrhet, förstoppning och dåsighet, vilket ofta kan begränsa deras användning på en dag-till-dag basis.
Icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID). Dessa är några av de mest använda läkemedel för både kort-och långsiktig förvaltning av ett antal reumatiska sjukdomar. Förutom att lindra smärta, NSAID blockera aktiviteten av enzymet cykloxygenas (COX), som är involverat i inflammatoriska vägar. NSAID är indelade i salicylater, varav aspirin är den mest kända, "traditionella" NSAID, t.ex. ibuprofen, naproxen natrium (Aleve, Naprosyn), diklofenak (Voltaren), och ketoprofen (Orudis) och COX-2-hämmare. För närvarande är den enda FDA-godkända COX-2-hämmaren celecoxib (Celebra).
Biverkningar av NSAID kan inkludera magbesvär och magsår, så de brukar också ges med magen syrahämmande läkemedel. Långvarig användning av NSAID kan orsaka vätskeretention, högt blodtryck, och ökar risken för en hjärtattack, så användning bör vara under professionell ledning.
Kortikosteroider. Denna klass av dugs används för behandling av vissa typer av reumatiska sjukdomar eftersom kortikosteroider minskar inflammation och dämpa immunförsvaret, vilket resulterar i minskad inflammation och svullnad i leden. De kan administreras oralt, intravenöst, eller injiceras direkt i den påverkade vävnaden eller gemensamma. Exempel på kortikosteroider innefattar betametason (Celestone), kortison (Cortone), dexametason (Decadron), hydrokortison (Cortef), metylprednisolon (Medrol), prednisolon (Prelone) och prednison (Deltasone). Biverkningar som kan uppstå efter kort tids användning inkluderar svullnad av vätskeansamling, ökad aptit, viktökning, och känslomässiga upp-och nedgångar. Biverkningar som kan uppstå efter långvarig användning av kortikosteroider är hudbristningar, överdriven hårväxt, benskörhet, högt blodtryck, ökar glukos, och grå starr.
Sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel (DMARD)
DMARD används för flera typer av inflammatorisk artrit. De kan modifiera immunsystemets angrepp på lederna, vilket leder till minskad smärta, inflammation och ledskador progression. De flesta DMARD tar många veckor, eller månader, för deras effekter som ses, och används oftast för personer med kronisk sjukdom. DMARD påverka hela kroppen, så de kan interagera med andra läkemedel. Till exempel kan vissa öka de gastrointestinala biverkningarna av NSAID.
Biologiska respons modifierare (biologiska)
Biologics fungerar genom att blockera inflammatoriska vägar som regleras genom åtgärder av immunsystemet. De agerar på en specifik uppsättning inflammationsassocierade molekyler som kallas cytokiner, och har visat sig förbättra sjukdomens aktivitet, funktion och livskvalitet - och, i vissa fall bromsa progressiv gemensam skada. I allmänhet är biologiska läkemedel som används för personer med hög sjukdomsaktivitet, eller de som inte har blivit hjälpta av DMARD-behandling. De kan användas ensamma, men ofta i kombination med DMARD metotrexat.
Läkemedel som blockerar ett cytokin som kallas tumörnekrosfaktor alfa (TNF-alfa) inkluderar etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) och infliximab (Remicade). Anakinra (Kineret) blockerar annan cytokin (cytokin IL1), som finns i höga halter hos personer med reumatoid artrit. Abatacept (Orencia) stör aktiviteten av en typ av immunceller som kallas T-celler. Rituximab (Rituxan), en anti-cancer läkemedel som riktar annan typ av immunceller, CD20 + B-celler, används endast efter ett misslyckat försök av en TNF-alfa-blockerare.
Som många DMARD och agenter biologiska arbetar för att störa immunförsvaret, måste försiktighet vidtas för att se till att en person inte har en infektion som kan förvärras genom att försvaga immunsystemet med dessa läkemedel. Exempel på dessa typer av infektioner, som kan vara okända för patienten, inkluderar tuberkulos och HIV. Varje aktiv infektion måste behandlas innan behandlingen kan ges, och det rekommenderas att människor övervakas för nya infektioner. Det föreslås också att människor ska vaccineras mot influensa och pneumokockinfektioner, samt att övervaka provtagning inkluderar blodvärde, och lever-och njurfunktion. Åtminstone vissa DMARD rekommenderas inte för kvinnor som är gravida eller ammar, och de ska inte heller användas före och efter operation.
Din behandlingsplan kommer att ta hänsyn till vilken reumatisk sjukdom du har liksom svårighetsgraden och prognosen för din sjukdom. Med alla tillgängliga behandlingar, du och din läkare kommer sannolikt att hitta en som fungerar för dig.