HIV-behandling inte alltid påbörjas omedelbart efter diagnos. Din läkare kommer att köra ytterligare tester och beakta flera olika faktorer innan förskrivning HIV medicinering.
Som om de nyheter som du har hiv inte är chockerande nog, kan du bli förvånad över att gå ut ur din läkarmottagning utan hiv-läkemedel i handen. Men under denna period av "vakande väntar", du har fortfarande ett jobb att göra för att ta hand om dig själv.
När Michael Kolber, MD, professor i medicin och chef för den omfattande aids-programmet och vuxna HIV Services vid University of Miami Miller School of Medicine i Florida börjar en behandlingsplan med en patient, han första order testerna till:
- Bekräftar förekomsten av hiv
- Få en CD4 (ett mått på de friska celler i immunsystemet som är riktat vid HIV)
- Läs om virusmängd (hur mycket aktiva virus i kroppen)
- Identifiera genotyp av HIV-viruset (ett labb studie av din HIV-virusets arvsmassa)
"Den genotyp av viruset berättar just off the bat om patienten har en resistent stam," säger Dr Kolber. Detta kan inte vara en omedelbar oro, men det kan begränsa din HIV medicinering alternativ i framtiden.
Din roll i HIV-behandling
Framgången för din HIV behandlingsplan är beroende av din aktiva medverkan.
"Vi uppmuntrar patienterna att engagera sig i sin egen vård," säger Kolber. "Läkarens roll är att utbilda dem."
Det finns många sätt på vilka du bör aktivt involverade i din vård:
- Ta hand om din hälsa genom att äta rätt, motionera och få tillräckligt med sömn.
- Använd latex kondomer när man har sex (även om din partner också har HIV).
- Läs om viktiga HIV-relaterade termer såsom CD4 och virusmängd.
- Besök din läkare och få lämplig lab arbete på schemat.
- Ta HIV-läkemedel du ordinerats precis som din läkare instruerar.
- Tala med din läkare om alla HIV effekter medicinering biverkningar du upplever.
Den hiv behandlingsplan
"Om patientens CD4 är 350 eller över, det är en person som vi ska bara titta på", säger han. Men när dina CD4 sjunker under 349, är det dags att prata om hiv-läkemedel. Vid denna punkt, säger Kolber, din vilja att ta hiv-läkemedel kan vara en avgörande faktor. Men han noterar att de flesta patienterna är helt beredda.
Forskningsdata är fram som tyder på att det kan vara fördelaktigt att starta HIV mediciner ännu tidigare, när CD4 är över 350 - kanske till och med så högt som 500 ("normala" CD4 räknar intervall 500-1600). En nyligen genomförd studie visade att starta antiretroviral terapi (ART) när CD4 är större än 500 kan förbättra HIV-överlevnaden med så mycket som 94 procent. Oron läkarna har är att medan ART är välgörande, drogerna också har många potentiella biverkningar. Experter säger att mer forskning behövs innan en bred rekommendation kan göras för att behandla hiv tidigare.
Aktuella behandlingsriktlinjer hjälper läkarna att utveckla en HIV medicinering baserad på din hälsa och vilken typ av hiv har du. Du kommer sannolikt att ordineras en kombination av antiretrovirala behandlingar kallas högaktiv antiretroviral terapi (HAART). Detta tillvägagångssätt använder droger från minst två av de olika HIV medicinering typer.
Då är du och din läkare kommer kontinuerligt övervaka din CD4, virusmängd, och eventuella biverkningar att ta reda på om HIV medicinering fungerar. Om det fungerar, kommer CD4 komma upp, kommer virusmängd gå ner, kommer du inte ha några invalidiserande biverkningar, och du kommer förmodligen bo på detta läkemedel kombination så länge som möjligt.
Om regimen misslyckas - vilket innebär att dina CD4 gå ner och din virusmängd går upp - din läkare kommer att prova en annan kombination av droger innan siffrorna rör sig i rätt riktning.
HIV-mediciner kan misslyckas av olika anledningar, men en av de största är att patienter utvecklar "medicinering trötthet" och sluta ta sina HIV-mediciner som ordinerats.
Du kan också behöva byta antivirala läkemedel om du upplever allvarliga biverkningar som inte kan behandlas på annat sätt, säger Kolber.
Efter det, kommer du och din läkare att fortsätta att titta på dina räkningar CD4. Om de sjunker under 200 du kan förskrivas antibiotika förutom HAART för att förebygga bakterieinfektioner. Konstant övervakning av ditt blod arbete och kommunikation med din läkare är nycklarna till framgång hålla hiv under kontroll.