Medicinskåpet av läkemedel för att behandla reumatoid artrit är ganska fullt: några slagsmål inflammation, andra hjälper med sjukdomsprogression. Men vissa har allvarliga biverkningar.
Om det finns någon komfort i att ha reumatoid artrit dessa dagar, är det att det finns ett antal läkemedel tillgängliga för att hantera dess symtom. Det finns mediciner för att hantera inflammation, smärta, och komplikationer i samband med reumatoid artrit, såväl som för att stoppa eller bromsa fortskridandet av sjukdomen.
Traditionellt har reumatoid artrit har behandlats med en kombination av DMARDs, eller sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel, och två andra klasser av läkemedel, icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) och kortikosteroider.
Vissa läkemedel kan även minska risken för hjärtsjukdomar, ett problem många människor med reumatoid artrit ansikte. Men det är inte allt rosenrött: Liksom alla läkemedel, dessa läkemedel har biverkningar, varav vissa kan vara ganska allvarligt.
Reumatoid artrit mediciner: DMARD
"Den gyllene standarden för reumatoid artrit, den första läkemedel som används vid behandling såvida det inte finns en bra anledning att inte, är metotrexat," säger Elinor Mody, MD, chef för Brigham and Women sjukhus Kvinnors ortopediska och ledsjukdom Center i Boston.
"Metotrexat är en cellgifter läkemedel när det används i höga doser, men ges i låga doser för reumatoid artrit," Dr Mody förklarar. "Metotrexat har 20 års framgång vid behandling av reumatoid artrit."
Pro: Metotrexat (Rheumatrex och Trexall) och andra DMARD inte bara hjälpa till att kontrollera symtomen, kan de minimerar också ledskador och avvärja framtida komplikationer.
Con: Läkare måste kontrollera ditt blod arbete och symtom noga medan du tar metotrexat eftersom det kan påverka levern, benmärgen, och lungorna.
Andra DMARD som kan förskrivas tillsammans med eller istället för metotrexat inkluderar:
- Sulfasalazin (Azulfidine). "Sulfasalazine används oftare i Europa på grund av kostnaderna och historiska preferensaktier," Mody säger.
- Leflunomid (Arava). Det fungerar på samma sätt som metotrexat.
- Abatacept (Orencia). Abatacept en nyare läkemedel, givet en gång i månaden, hjälper till att hindra immunsystemet från att angripa lederna.
- Rituximab (Rituxan). "Var Rituximab ursprungligen användes i Hodgkins lymfom, men befanns vara användbara vid behandling av reumatoid artrit. Det brukar används med metotrexat, "Mody säger.
- Hydroxiklorokinsulfat (Plaquenil). Ursprungligen ordineras som en anti-malaria läkemedel, det hjälper behandla stelhet, svullnad och inflammation.
Reumatoid artrit mediciner: anti-TNF läkemedel
Anti-TNF, eller anti-tumömekrosfaktor, läkemedel fungerar genom att blockera effekterna av TNF (ett protein som uppmuntrar inflammation och varvtal upp immunsystemet) och därmed minskar ledinflammation som är ett kännetecken för reumatoid artrit.
Anti-TNF läkemedel anses DMARD eftersom de kan avvärja sjukdomsprogression. Använda metotrexat i kombination med en anti-TNF-medicinering är vanligt. "Vi börjar metotrexat och maximera dosen för två månader, sedan lägga den anti-TNF läkemedel," Mody förklarar. De injiceras och är mycket framgångsrika i att hantera reumatoid artrit, tillägger hon.
Anti-TNF läkemedel inkluderar:
- Etanercept (Enbrel)
- Infliximab (Remicade)
- Adalimumab (Humira)
Pro: Anti-TNF läkemedel är effektiva för att kontrollera symtomen och förebygga komplikationer av reumatoid artrit.
Con: De kan orsaka flera potentiellt livshotande biverkningar. Eftersom dessa läkemedel påverkar immunsystemet, ökar de risken för infektion, inklusive tuberkulos. Dessutom har vissa av dessa läkemedel varit kopplade till utvecklingen av lymfom, en cancer i de vita blodkropparna.
Reumatoid artrit mediciner: kortikosteroider
Kortikosteroider såsom prednison och metylprednisolon (Medrol) är kraftfulla mediciner. "Vi försöker att inte använda prednison för mycket", säger Mody. "Det finns vissa bevis, om det används tidigt, att det kan göra sjukdomsförloppet lättare. Men i allmänhet, försöker vi att hålla sig borta från det på grund av allvarliga biverkningar. "
Pro: Kortikosteroider hjälper trubbiga reumatoid artrit symptom.
Con: De kan leda till en mängd biverkningar, inklusive viktuppgång, högt blodtryck, förhöjt blodsocker, och humörsvängningar.
Reumatoid artrit mediciner: NSAID
Denna klass av läkemedel inkluderar over-the-counter läkemedel såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen (Alvedon), och naproxen (Aleve), samt receptbelagda styrka läkemedel (Naprelan).
Pro: NSAID minskar ledinflammation och offset symtom.
Con: De har ingen effekt på den slutliga utvecklingen av sjukdomen, kan irritera slemhinnan i magen och skada njurarna när de används i höga doser under längre perioder.
Reumatoid artrit mediciner: den hjärtsjukdomar anslutning
Av skäl som inte är helt klarlagda, personer med reumatoid artrit löper en högre risk för hjärtsjukdom än sina friska kamrater.
Dock kan vissa reumatoid artrit droger har en gynnsam effekt i detta avseende. En färsk studie visar att långvarig användning av DMARD-preparat och anti-TNF läkemedel för att hantera reumatoid artrit indirekt skyddar hjärt-och kärlhälsa. Mer forskning behövs för att fastställa huruvida vissa mediciner är mer effektiva än andra i att förebygga hjärt-komplikationer.
Fler och fler läkemedel som utvecklas för att behandla reumatoid artrit. Diskutera dina behandlingsalternativ med din läkare för att ta reda på vilka läkemedel som är bäst för dig.