Reumatoid artrit: bilda familj

En kronisk sjukdom som reumatoid artrit innebär många utmaningar för potentiella föräldraskap, men de är ingalunda oöverstigliga.

Några av de läkemedel som används vid behandling av reumatoid artrit kan påverka fertiliteten så det är en bra idé att prata med din läkare så snart som möjligt för att lära sig mer om vad du behöver tänka på.

Reumatoid artrit och fertilitet

Elinor Mody, MD, chef för kvinnors ortopediska och ledsjukdom Center vid Brigham and Women sjukhus i Boston, säger att det är viktigt att ha en bra relation med din reumatolog och OB-GYN, och att etablera goda kommunikationsvägar före befruktningen om möjligt.

"Den största sak är att hitta en reumatolog som kommer att stödja er," säger Lori Morris, 36, mamma till en 3-årig son. "Om utseendet på deras ansikte är inte positivt när du säger att du vill bli gravid, välja en ny läkare, eftersom det inte kommer att bli en trevlig process."

Även smärta i samband med aktiv sjukdom kan påverka libido, inte påverkar reumatoid artrit inte fertiliteten direkt, men är några av de mediciner som används vid behandling av reumatoid artrit känd för att ha allvarliga biverkningar.

• Fertilitet hos män: "En väl kontrollerad sjukdom som behandlas med lämpliga läkemedel inte skulle ha någon inverkan på manlig fertilitet," säger Dimitrios A. Pappas, MD, en forskarassistent i uppdelningen i reumatologi vid Johns Hopkins University i Baltimore.
• Fertilitet hos kvinnor: För kvinnor är den största oro inte fertiliteten, men de mediciner som används för att hantera sin reumatoid artrit, speciellt metotrexat. "Ibland kan vi råda kvinnor på metotrexat för att vara på preventivmedel," Dr Pappas säger. "Metotrexat är mycket teratogena [sannolikt att orsaka missbildningar hos fostret], men den största komplikationen är spontan abort," Dr Mody säger
• Fråga din läkare när du ska sluta dina mediciner. "Även stoppa den en månad före befruktningen hos kvinnor och tre månader hos män kan vara nog, vi någon gång får råd att stoppa det tre till sex månader innan befruktningen hos båda könen", säger Pappas. "Likaså bör leflunomid (Arava) stoppas i god tid före befruktning och graviditet."

Reumatoid artrit: graviditet, medicinering, och sjukdomsaktivitet

"En av de kamper som nya mammor har är att varje läkare har en annan uppfattning om vilka läkemedel är säkra", säger Morris. Det är en utmaning för läkare också, det finns helt enkelt inte tillräckligt med information ännu om några av de mediciner som används för att behandla reumatoid artrit.

"Helst skulle vi vilja att upphöra med all sjukdomsmodifierande medel [kallas DMARDS] före befruktningen, hoppas att sjukdomen kommer att ha en lägre aktivitet under graviditeten ", säger Pappas. Så många som 75 procent av kvinnorna går i remission under graviditeten, enligt en ny studie. "Detta kan vara på grund av höga nivåer av kortisol i blodet under denna tid," Mody förklarar. Därför, hon och Morris rekommenderar följande:

• Planera i förväg för när barnet är fött. Du kan må bra under graviditeten, så dra nytta av denna tid att göra så mycket förberedelser som du kan. "När du levererar dock" Mody säger, "allt det skyddande effekt går bort, så det finns en stor rekyl -. RA kommer tillbaka"
• Förhindra ledskador. Obehandlad reumatoid artrit kan orsaka permanenta skador. "Vi måste skydda mot långsiktig gemensam skada, speciellt under den första trimestern," Mody säger, eftersom den positiva effekten av graviditeten inte brukar sparka in förrän den andra och tredje trimestern. "Och, kan det ta ett tag att bli gravid."
• Konsekvenser av ledskada. Den tid du spenderar utanför medicinering, men inte i remission, kan göra bestående skador på lederna och det kan lämna dig med alltför stora smärtor för att ta hand om din nya bebis.
• Tuffa beslut om amning. "Jag försöker berätta för mina patienter inte gift med idén om omvårdnad," Mody säger, "Vanligtvis kvinnor måste gå tillbaka på mediciner efter leverans. De kommer att vara öm, och behöver massor av vila, vilket är nödvändigt för förvaltningen av denna sjukdom. Det kan vara en stor hjälp för att kunna ha någon annan ge barnet en flaska. "
• Väg dina alternativ och avgöra med din partner. "Om du väljer att bo på din medicin under graviditeten, det är inte bara din reumatolog stöd du behöver, du också kommer att behöva stöd från din partner", säger Morris, som valde att kvarstå på Enbrel, en anti-TNF läkemedel under graviditeten. Hennes son är nu en frisk, glad 3 år gammal. "Du måste veta att dåliga saker kan hända. Eller det skulle allt vara bra. Det är en risk. "

Om du funderar på en familj, vet att du kan söka, och få det stöd du behöver för att få igenom din graviditet.