När medicineringen inte är tillräckligt för att kontrollera din Crohns sjukdom symptom, kan kirurgi vara ett alternativ för dig.
Mediciner är oftast det första steget i att behandla Crohns sjukdom, men om droger själv inte arbetar för att styra din Crohns sjukdom symptom, kan kirurgi vara ett alternativ att överväga med din läkare. Enligt Josh Korzenik, MD, co-direktören av Crohns och kolit Center vid Massachusetts General Hospital i Boston, så många som 70 procent av personer med Crohns sjukdom kan så småningom kräva operation. Och medan kirurgi är inte ett permanent botemedel för Crohns sjukdom, kan det ge omedelbar symtomlindring och förbättra livskvaliteten för många patienter.
Crohns sjukdom kan påverka någon del av mag-tarmkanalen, men det är mest vanliga i tunntarmen och tjocktarmen. Det finns flera olika typer av kirurgi som utförs för Crohns sjukdom, beroende på exakt där sjukdomen har orsakat skador på kroppen.
Crohns sjukdom kirurgi: strictureplasty
Allt från 70 till 80 procent av patienter med Crohns sjukdom har tunntarmen engagemang, ofta med förträngning av tunntarmen, som kallas strikturer, säger Dr Korzenik. Dessa strikturer gör det svårt för mat att gå igenom tarmen och kan leda till symtom som smärta och magkramper.
Beroende på storlek, antal och mellanrum av strikturer, kan det vara möjligt att ge lindring genom ett förfarande som kallas en strictureplasty. Under denna operation, vidgar kirurgen de förträngda områden utan att ta bort någon av tarmen själv. Det finns vanligtvis få komplikationer efter denna typ av kirurgi, men det finns en stor sannolikhet för att ett annat förfarande får krävas i framtiden.
Crohns sjukdom kirurgi: tarm resektion
Många patienter med Crohns sjukdom kommer en dag att kräva operation för att avlägsna en del av sin tarm, säger Korzenik. Detta kallas en tarm resektion. Vid detta förfarande avlägsnar en kirurg den skadade delen av tarmen och sedan återansluter de friska sektionerna. Denna operation kan ge symtomlindring, men, Korzenik säger, "Det finns en hög återfallsfrekvens. Detta betyder att sjukdomen ofta återkommer någon gång efter kirurgi.
En studie som fokuserade på resektion av ileum (den nedre delen av tunntarmen) rapporterade att chanserna för en andra operation är högre än 50 procent. Man fann också att vissa Crohns sjukdom mediciner - särskilt de som dämpar immunförsvaret - kan hjälpa till att sänka risken för återfall, men det finns farhågor om långvarig användning av denna typ av läkemedel. Inte alla behöver eller bör ta dessa läkemedel. Tala med din läkare om vad som är bäst för dig.
Crohns sjukdom kirurgi: kolektomi och proktokolektomi
En kolektomi är det kirurgiska ingrepp som tar bort tjocktarmen, den del av matsmältningssystemet som förbinder en del av tjocktarmen till ändtarmen. Resterande tjocktarmen och ändtarmen är sedan kirurgiskt anslutna.
En proktokolektomi är nödvändig när tjocktarmen och ändtarmen är skadade av Crohns eller andra kolon sjukdomar och måste tas bort. Efter en proktokolektomi, är en ileostomi utförs för att tillåta kroppen att passera fast avfall. Den ileostomi Förfarandet förbinder slutet av tunntarmen (ileum) till ett hål i buken. En ficka eller påse, som kallas en stomi, bärs över hålet för att samla in avfall.
Korzenik konstaterar att en ileostomi kan vara till hjälp för att lindra symtomen av någon allvarlig kolon sjukdomar, inklusive Crohns sjukdom.
Crohns sjukdom kirurgi: bölder och fistlar
Abscesser (varfyllda massorna) och fistlar (onormala anslutningar, t.ex. mellan tarmen och huden) är gemensamma med Crohns sjukdom: Ungefär en av fyra vuxna med Crohns sjukdom kommer att utveckla en eller annan. Om du har en böld, kan din läkare dränera den med en nål eller rekommendera operation för att ta bort den. Fistlar kan också kräva kirurgiskt avlägsnande, men i vissa fall kan behandlas med medicinering.
Efter Crohns sjukdom kirurgi: vad som väntar
Upp till hälften av alla människor som genomgår kirurgi för Crohns sjukdom kommer att ha ett återfall av symtom (ett uppblossande av sjukdomen) inom fem år. Webbplatsen för återfall är oftast där tarmen var kopplas (anastomos) eller vid ileostomi. Medan många patienter kan klara sig med medicinering, ungefär hälften av dem som upplever ett återfall kommer att behöva genomgå en andra operation.
Efter Crohns sjukdom kirurgi: förbättra dina odds
Även om det kan finnas något perfekt sätt att säkerställa att du inte behöver ha en andra operation, göra vissa livsstilsförändringar kan förbättra dina odds. Experter är överens, till exempel, att rökning är särskilt dålig för personer med Crohns sjukdom. Och för människor som överväger operation, finns det en extra morot att sluta. "Icke-rökare har en snabbare återhämtning efter kirurgi," säger Korzenik.
Är du gör allt du kan för att hantera din Crohns? Ta reda på med vår interaktiva checkup.
Din återhämtning efter kirurgi för Crohns sjukdom beror på en rad andra faktorer också. Dessa inkluderar din ålder, din hälsa, samt omfattningen av din operation. Prata med ditt diabetesteam om vad du kan förvänta dig i din situation, med särskild operation. Tillsammans, kan du göra en plan för hur man kan återvinna det mesta snabbt och enkelt, och med en lägre risk för återfall.