Rökning och schizofreni är en dödlig kombination

Personer med psykisk sjukdom röker i större utsträckning än personer i den allmänna befolkningen, och detta gäller särskilt för personer med schizofreni. Personer med schizofreni är inte immuna från farorna med rökning, men de ser kortsiktiga fördelar som gör det mycket svårt för dem att sluta.

Schizofreni och rökning
Endast omkring 25 procent av européerna i den allmänna befolkningen röker för närvarande, enligt nuvarande beräkningar. Men 80 procent eller mer av personer med schizofreni röker, säger Ken Duckworth, MD, medicinsk chef för National Alliance för psykisk sjukdom och en biträdande professor vid Harvard Medical School i Boston.

Och inte nog med att de röker mer, röker de mer av cigaretten än andra rökare. I en studie på personer med psykisk sjukdom, rapporterade National Association of State Mental direktörer hälsoprogram som rökare med psykisk sjukdom tenderar att vara storrökare, och de är mer effektiva när de röker, vilket innebär att de får mer skadliga ingredienser per cigarett.

Sambandet mellan rökning och schizofreni
Det finns flera teorier för att förklara detta samband. Dr Duckworth säger att det är möjligt att röka "på något sätt hjälper till med att tänka, så det kan vara en självmedicinering fenomen." Kognitiva brister - som problem med minne, uppmärksamhet, och organisera tankar i en logisk ordning - och en oförmåga att reagera på lämpligt sätt på vardagliga händelser är vanliga symptom på schizofreni, och det finns vissa belägg för att nikotin ökar hjärnans funktion hos patienter med schizofreni.

En annan teori är att effekten av rökning i sig minimerar effekterna av vissa antipsykotiska läkemedel. Även rökare tenderar att behöva högre doser av dessa antipsykotiska läkemedel, verkar de uppleva färre av de mest allvarliga biverkningar, inklusive tardiv dyskinesi, ett behandlingsbart bieffekt som orsakar okontrollerade kroppsrörelser.

Rökning dödar folk med schizofreni, alltför
Medan läkarna kanske inte fullt ut förstår varför personer med schizofreni röker, Duckworth säger, "Vi vet att cigaretter dödar dem."

Styrelseledamöternas studien tittade man också på hur personer med schizofreni dör och fann att rökning spelar en roll i de bästa orsakerna till för tidig död:

• Respiratoriska sjukdomar är en av de bästa fyra orsakerna till för tidig död för personer med schizofreni.
• Personer med schizofreni löper också stor risk för diabetes. Rökning påverkar insulinresistensen hos personer med diabetes.
• Rökning är också en riskfaktor för hjärtsjukdom, vilket är den vanligaste dödsorsaken för personer med schizofreni.

Schizofreni och rökning: vägspärrar för att sluta
Styrelseledamöternas Studien identifierade problem som stör en person med schizofreni framgångsrika försök att sluta röka:

• Rökning är en av livets få glädjeämnen för många personer med schizofreni.
• Försäkring får inte omfatta hjälpmedel för rökavvänjning som nikotinplåster, tandkött och sprayer, och dessa kostnader kan lägga upp.
• Den personen kanske inte har styrkan att sluta.
• Den personen kan rädda hans symtom kommer att flamma upp. Bevis är knappa, men det kan finnas någon sanning i denna tro.

Schizofreni och rökning: sätt att sluta
Ändå kan nikotinläkemedel hjälpa någon sluta röka cigaretter. En studie föreslog att fortsatt nikotinersättning kan vara avgörande för att hjälpa någon som har slutat hålla sig borta från cigaretter. Detta är särskilt viktigt att veta eftersom psykotiska symtom kan tillfälligt bli värre när en schizofren person försöker sluta.

Det är förmodligen en smart sak för schizofrena patienter att berätta för sina läkare att de är att sluta röka så att de kan övervaka framsteg och mediciner antipsykotiska.

De flesta rökare har en vän, familjemedlem eller läkare som har tillbringat timmar med att försöka tala dem till att sluta. Ytterst personer med schizofreni behöver en kombination av nikotinläkemedel, ett stödsystem, och några beteendemässiga strategier för att hjälpa dem ut.