Palliativ vård för mesoteliom

I många fall, operation för att avlägsna cancerceller, såsom i tidigt stadium tjocktarmscancer, kan avsevärt förbättra ett odds av överlevnad. I fallet med mesoteliom, en sällsynt cancer som utvecklas i slemhinnan i olika organ, är operation oftast används för att minimera symtomen snarare än att bota sjukdomen.

"För de flesta människor med mesoteliom, är den vård övervägande palliativ", förklarar Neil Schachter, MD, medicinsk direktör för respiratorisk omsorg och en professor i lungmedicin vid Mount Sinai Medical Center i New York. Det finns inget känt botemedel för mesoteliom, så palliativ vård - vård som fokuserar på att lindra symptomen istället för att bota sjukdomen - är grunden för behandling.

Förståelse mesoteliom

Enligt Dr Schachter, är mesoteliom särskilt svår att behandla eftersom det skiljer sig från andra, mer vanliga cancerformer i ett antal olika sätt. "Problemet med mesoteliom är det inte någon av dessa cancerformer som går över hela kroppen," säger han. "Det brukar vara lokaliserad och växer [endast i vissa] områden," Schachter tillägger. Som ett resultat, mesoteliom ofta leder till vaga symtom som kan efterlikna andra villkor, vilket gör det svårare att diagnostisera. Vid tiden mesoteliom faktiskt diagnostiseras, det blir det mycket svårare att behandla.

Mesoteliom: kirurgiska alternativ

Mesoteliom drabbar oftast lungsäcken, slemhinnan i lungorna. När lungsäcken blir irriterad, kan överskjutande vätskeansamling i lungorna vilket gör det mycket svårt att andas. Många palliativa förfaranden för mesoteliom innebär därför kirurgiska ingrepp för att dränera och förhindra denna typ av vätskeansamling.

Kirurgiska palliativa alternativ för behandling av mesoteliom är:

• Bröstkorgen rör dränering. När överdriven vätska ansamlas runt lungorna, en tjock kateter eller bröstet rör tillfälligt kan placeras så att vätskan rinna utanför kroppen.
• Pleurodesis. När vätskan framgångsrikt dräneras, kan kirurger placera speciella kemikalier i pleura utrymmet i ett förfarande som kallas pleurodesis. Dessa kemikalier orsakar oftast pleura vävnaden blir så ärrad att ingen ny vätska kan ansamlas.
• Pleuroperitoneal shunt. Annat alternativ för att ta itu återkommande vätska uppbyggd är att placera en permanent kateter som avleder lungsäcksvätska bort från lungorna till peritonealdialys, eller buk, hålighet.
• Pleurectomy och decortication. Dessa operationer är mer drastiska än pleurodesis, säger Schachter, men de kan vara till hjälp för att lindra symtomen vid pleurodesis är ineffektivt. I en pleurectomy är pleural vävnad separerades från lungorna och bröstkorgen och avlägsnas. I en skalning, båda pleura vävnad och tillhörande ärrvävnad bort. "Du i princip skalar ut all ärrvävnad som omger lungan," Schachter förklarar. Detta gör det möjligt för patienter att andas lättare.
• . Palliativ tumörresektion Detta innebär "att klippa ut så mycket tumör som du kan, men detta är den typ av tumör som du inte bara kan ta ut allt, det kommer [till slut] växa tillbaka," Schachter säger. Trots detta, ta bort tumören och eventuella skadad lungvävnad kan tillfälligt lindra andnöd och bröstsmärtor.

I vissa fall kallas en operation extrapleural Pneumonectomy också kan utföras. Detta anses vara en mycket omfattande operation. Förutom att ta bort lungsäcken och en del av lungan, kirurger "också ibland ta del av membranet," förklarar Schachter. "Om du råkar vara ung och relativt funktionell, och de hittar ingen inblandning lymfkörtel, då din prognos för fem -års överlevnad är nästan rimligt. Men det är en liten andel av patienterna. Det finns också hopp om att behandla vissa patienter med kemoterapi kan krympa vissa tumörer. "

Mesoteliom: andra palliativa behandlingar

Bartolome R. Celli, MD, chef av pulmonary omsorg på St Elizabeths Medical Center i Boston, säger också att experimentella kemoterapidieter kan lindra obehag för mesoteliom patienter. "Dessutom, syrgas vid behov, analgetika [smärta mördare], och opiater [narkotiska smärtstillande] kommer att förbättra symtom och livskvalitet," Dr Celli tillägger. Palliativ strålbehandling kan användas för att kontrollera smärta samt.

Men det finns idag inget botemedel för mesoteliom, är forskare studerar nya sätt att styra utvecklingen av denna sjukdom. Under tiden, i syfte palliativa behandlingar på att minska smärta och andra symtom är väsentliga för människor med mesoteliom.