Mediciner för att kontrollera symtom som Parkinsons sjukdom

Personer med Parkinsons sjukdom saknar en hjärna kemikalie som heter dopamin, som är en signalsubstans som hjälper till att överföra meddelanden mellan hjärnceller som kontrollerar rörelse.

Parkinsons medicinering i första hand tänkt att kompensera för denna förlust av dopamin genom att härma sina åtgärder, förlänger verkan av befintliga dopamin, eller genom en kombination av dessa två strategier. Parkinsons medicinering kan kontrollera eller minimera många av symptomen av sjukdomen, men det kan inte bromsa dess utveckling.

Parkinsons sjukdom behandling: första linjens läkemedel

För människor i de tidiga stadierna av Parkinsons sjukdom, de flesta läkare ordinera dopaminagonister, som kan imitera dopamin agerande i hjärnan. De mest förskrivna dopaminagonister i Europa är:

• Mirapex (pramipexol)
• Requip (ropinirol)
• Parlodel (bromokriptin)

En annan dopaminagonist, permax (pergolid), är inte längre tillgänglig i Europa.

Dopaminagonister hjälpa till att kontrollera de onormala rörelser i samband med Parkinsons sjukdom. De fungerar bäst när symtomen är fortfarande relativt milda, så läkare brukar ordinera dem som första linjens behandling. Men denna Parkinsons medicinering har flera nackdelar.

Dopaminagonister inte förbättras svårigheter med balans och postural instabilitet som är kännetecknande symtomen vid Parkinsons sjukdom. Denna Parkinsons medicinering kan också ha allvarliga biverkningar, inklusive sömnproblem och hallucinationer. Människor som tar dopaminagonister kan också utveckla en oroande tendens till riskfyllda beteenden som spel eller sexuell impulsivitet.

Patienterna brukar börja på låga doser av första linjens Parkinsons medicinering och långsamt öka med tiden. Till exempel kan din startdos av Parlodel vara 1,25 milligram (mg) per dag, och så småningom öka till 15 till 30 mg per dag.

Parkinsons sjukdom behandling: levodopa och karbidopa

Efter cirka fem till sju år att ta en dopaminagonist, de flesta patienter tycker att deras symptom utvecklas till en punkt där deras Parkinsons medicinering räcker inte längre till att hålla dem under kontroll. Det är när läkaren oftast ordinerar den "gyllene standarden" medicin för Parkinsons sjukdom - en kombination av droger levodopa och karbidopa (Sinemet, Atamet och Parcopa).

Denna Parkinsons sjukdom behandling omvandlas till dopamin i hjärnan och har en lång historia av effektivitet mot de värsta rörelse avvikelser i samband med Parkinsons sjukdom. Levodopa / karbidopa är den äldsta, mest effektiva läkemedlet i din läkare arsenal, säger Robin Elliott, verkställande direktör för Parkinsons sjukdom Foundation, och tillade att de flesta patienter så småningom sluta med detta Parkinsons medicinering.

Levodopa / karbidopa tas oralt. För medelålders vuxna, är den vanligaste dosen en som ger 300 till 1000 mg levodopa, utspridda under tre till åtta veckor dagligen.

Levodopa / karbidopa styr många symtom på Parkinsons sjukdom, men har betydande biverkningar. Denna Parkinson läkemedel kan orsaka allvarliga, okontrollerade, vred sig rörelser som kallas dyskinesier. Hallucinationer är en annan möjlig biverkning.

Eftersom sjukdomen fortsätter att utvecklas även när en person är på Parkinsons medicinering efter ett tag patienter börjar uppleva "on-off" fenomen: den sista dosen av läkemedlet avtar och symtomen börjar återvända innan det är dags för nästa dos. Således blir det en utmaning att balansera "på" perioderna, när läkemedlet fortfarande är i kraft, med "off" tider. Patienterna behöver oftast högre doser eftersom tiden går.

Parkinsons sjukdom behandling: levodopa piggyback mediciner

Tillsammans med levodopa / karbidopa och dopaminagonister, kan läkare ordinera Parkinsons läkemedel som förlänger, intensifieras, eller kompletterar åtgärderna av levodopa. Denna typ av Parkinsons medicinering, vanligen tas oralt, kan kombineras med levodopa / karbidopa eller tas på egen hand. Exempel inkluderar:

• MAO-inhibitorer, såsom selegilin (Carbex, Eldepryl, zelapar) och azilect (rasagilin). Dessa läkemedel förlänga åtgärderna av levodopa och också fungera som antidepressiva medel. Möjliga biverkningar är förhöjt blodtryck, hallucinationer (speciellt hos äldre patienter), och interferens med andra antidepressiva medel som patienten kan ta. Den vanliga dosen av selegilin är 5 mg två gånger dagligen, och Azilect ges vanligtvis i 1 mg per dag.
• Katekol O-metyltransferas (COMT)-hämmare såsom Comtan (entakapon) och Tasmar (tolkapon). Allmänhet COMT-hämmare är föreskrivna tillsammans med levodopa / karbidopa. Denna Parkinsons läkemedlet ökar koncentrationen av levodopa i hjärnan, vilket förlänger "på" tid och begränsar "off"-tid. Men en möjlig fråga med denna drog en ökad risk för biverkningar som förknippas med levodopa / karbidopa, som hallucinationer och dyskinesier. Comtan har också satts i samband med svår diarré hos cirka 5 procent av de människor som tar det. Den genomsnittliga dosen är 200 mg tillsammans med varje dos av levodopa. [
  
  Tasmar har förknippats inte bara med diarré, men med potentiellt dödliga leverskador samt. Den amerikanska Food and Drug Administration rekommenderar att läkare ordinera Tasmar endast om patienten inte svarar på någon annan Parkinsons medicinering. Den rekommenderade dosen är 100 till 200 mg, tre gånger om dagen.
• Antikolinerga läkemedel såsom akineton (biperiden), Norflex eller mephenamine (orfenadrin), och kemadrin Procyclidine. Antikolinerga läkemedel avtrubba aktiviteten av en signalsubstans som kan främja onormala rörelser i Parkinsons sjukdom. De antikolinerga medel i dessa läkemedel är särskilt användbart i hanteringen skakningar hos personer under 70 års ålder. Men de har många potentiella biverkningar, inklusive förstoppning, muntorrhet, nedsatt minne, och hallucinationer. Beroende på Parkinson mediciner du tar, kan den dagliga dosen variera mellan 0,5 och 6 mg.
• Symmetrel (amantadin). Läkare kan ordinera detta läkemedel för att hantera de skakningar, långsamma rörelser och svår trötthet i samband med Parkinsons sjukdom. Hallucinationer och sömnighet är möjliga biverkningar. Vanlig dos är 100 mg tas två eller tre gånger om dagen, för en total daglig dos på 200 till 300 mg.

Även om alla mediciner har några potentiella biverkningar, kommer att utbilda dig själv om Parkinsonmedicin hjälper dig att förstå hur många behandlingsalternativ som finns för dig som din sjukdom fortskrider.