När det gäller att betala för recept, måste du veta vad Medicare gör och inte täcker, och sedan undersöka andra alternativ för att hjälpa dig att betala extra läkemedelskostnaderna.
Medicare genomfört täckning receptbelagda läkemedel under 2006 som en del av sin sjukförsäkring för pensionärer. Täckningen, som kallas Medicaid del D, erbjuds via privata försäkringsbolag, antingen som fristående planer eller planer anslutna med Medicare Advantage. Idag är mer än 26 miljoner européer inskrivna i ett Medicare receptbelagda läkemedel plan.
Men det system som inrättats genom Medicare att tillhandahålla receptbelagda läkemedel täckning erbjuder så många val att plocka den bästa planen kan vara förbryllande. Varje stat har dussintals Medicare receptbelagda planer, från 45 i Alaska till 57 i Pennsylvania / West Virginia region.
Några av dessa planer ut högre premier, men kan täcka mer av dina receptbelagda läkemedel. Andra tillhandahåller receptbelagda läkemedel endast genom specifika apotek eller inte omfattar vissa droger. Det är viktigt för Medicare receptbelagda läkemedel täckning abonnenterna att göra sina läxor och se till att den plan som de får är rätt för dem.
Använda Medicare gynnar receptbelagda läkemedel
Här är några grundläggande fakta om Medicare Part D planer:
- Den genomsnittliga månatliga premie för en Medicare receptbelagda läkemedel plan under 2009 var 30€ 0,09.
- De flesta planer kräver en co-betalning för läkemedel, baserat på vilken typ av receptbelagda läkemedel du köper. Det finns fyra nivåer - generiska läkemedel, föredragna droger varumärke, icke-föredragna droger varumärke, och droger specialitet - och det pris du betalar out-of-pocket ökar när drogerna blir dyrare.
- Medicare drogen planerar behöver inte täcka varenda receptbelagda läkemedel på marknaden. Ofta kommer en plan omfattar endast den generiska formen av en medicinering snarare än märkes produkt. Men de planer som behövs för att täcka mediciner i alla föreskrivna kategorier och klasser.
- Om planen vägrar att täcka en medicin du behöver, kan du överklaga det beslutet. Din överklagande går först igenom ditt försäkringsbolag, och sedan genom ett oberoende prövningsorgan. När du väljer en försäkringsgivare, ska du be om deras överklagande och politik undantag.
- Medicare läkemedel planer kan kräva din läkare för att visa att det finns en medicinsk orsak till ett dyrt läkemedel ordinerats för att behandla en sjukdom.
Kompletterande hjälp för receptbelagda läkemedel
Det finns en stor nackdel till Medicare planer receptbelagda läkemedel, och det kallas täckningsmellanrummet, eller "donut hål." När dina läkemedelskostnaderna har nått en viss punkt, måste du betala 100 procent för dina mediciner upp till en viss gräns. Under 2009 startar den genomsnittliga täckningsmellanrummet då en plan har omfattat 2020€ av receptbelagda mediciner. Efter det kommer du att få betala för dina egna droger tills du har spenderat 3250€ out-of-pocket. Då planen kommer att plocka dig tillbaka upp och täcker större delen av kostnaden för dina mediciner för resten av året.
Uppenbarligen är detta gap en svårighet för de flesta människor med fasta inkomster. Det är därför ett antal kompletterande program har dykt upp som är utformade för att hjälpa människor med receptbelagda läkemedel kostnader medan de är i täckningsmellanrummet:
- Medicaid. Ofta förväxlas med Medicare, Medicaid är ett statligt drivna hälsoprogram för de fattiga och äldre. Fram till Medicare skapade sitt recept nytta, förutsatt många tillstånds Medicaid program drog planer. Nu några stater använder Medicaid att hjälpa människor under täckningsmellanrummet.
- Discount drog kort. Vissa kedja apotek erbjuder rabattkort drog som erbjuder pengar på receptbelagda läkemedel för en liten månadsavgift. Dessa kort kan hjälpa människor råd narkotika som inte omfattas av deras Medicare planen, eller hjälpa dem att betala för droger när de är i täckningsmellanrummet.
- Läkemedelsföretaget tålmodiga hjälpprogram. Vissa läkemedelsföretag inrätta dessa program för att ge receptbelagda läkemedel gratis eller till låg kostnad till människor som inte har råd sina mediciner. För att kvalificera sig, har du ofta att förkastas av alla andra former av offentligt stöd.
- Statliga farmaceutiska biståndsprogram. Om hälften av alla amerikanska delstater erbjuda ekonomiskt stöd till låginkomsttagare eller mycket sjuka pensionärer som inte har råd sina recept.
- Nationella receptbelagda läkemedel biståndsprogram. Vissa organisationer erbjuder ekonomiskt stöd för personer med sjukdomar som normalt kräver mycket dyra mediciner. AIDS Drug Assistance Program och Riksorganisationen för Sällsynta diagnoser är två sådana grupper.
Att veta alla fakta om de mediciner du behöver och vilka program du är berättigad till är nyckeln till att bevara din senior hälsa och se till att du får rätt läkemedel till en kostnad du har råd.