Leva med fibromyalgi smärta kan bidra till depression och ångest. Men vissa experter tror att det finns andra förhållanden som kan bidra till din blues.
Kronisk, utbredd muskelvärk och ömhet, sömnproblem och trötthet, morgonstelhet och huvudvärk, koncentrationssvårigheter och mag oegentligheter: Alla dessa symptom kan göra dagliga funktion mycket svårt för dem med fibromyalgi. Men lika utmanande är att depression och ångest som ofta åtföljer sjukdomen.
Under en livstid, kanske så många som 62 procent av fibromyalgipatienter upplever symptom av egentlig depression, och 56 procent får uppleva någon typ av ångest. Enligt Jacob Teitelbaum, MD, medicinsk direktör i Fibromyalgi & Fatigue Centers, ångest hos personer med fibromyalgi ofta yttrar sig som snabb ytlig andning (hyperventilation), medan depression kan uttryckas som en minskning i normala intressen.
Även om det inte oväntat att ha en känslomässig eller psykologisk reaktion på en kronisk sjukdom, kan det finnas andra fysiologiska orsaker som förklarar varför ångest och depression förekommer hos fibromyalgipatienter konsekvent nog att de är listade som symptom på sjukdomen. "Biokemiskt är depression mycket olika [personer med] fibromyalgi än annars", säger Dr Teitelbaum. "I fibromyalgi, är det ofta förknippat med en underaktiv adrenal funktion [en låg kortisol nivå], medan depression [i en icke-fibromyalgi befolkningen] är förknippad med en hög kortisol nivå."
Fibromyalgi: fysiska faktorer som kan påverka emotionella hälsa
Enligt vissa läkare som rutinmässigt behandlar fibromyalgi, det finns ett antal faktorer som verkar för att öka sannolikheten för att utveckla ångest och / eller depression om du har detta tillstånd.
Hypotyreos. Antiaging specialist Pamela W. Smith, MD, MPH, chef för Centrum för en sund livsstil och livslängd i Michigan, säger, "Nittiofem procent av människor med fibro har låg sköldkörtelfunktion (hypotyreos) och 100 procent av dem har låg adrenal funktion - och båda tillstånden kan orsaka depression och ångest ". Sköldkörteln producerar hormoner som hjälper till att reglera ämnesomsättningen. Lyckligtvis är hypotyreos (när nivån av vissa producerade sköldkörtelhormon än normalt) lätt att diagnostisera. En komplett blodprov för sköldkörtel nivåer, inklusive TSH (tyreoideastimulerande hormon) och andra sköldkörtelhormoner, kan identifiera om det finns ett problem, säger Dr Smith. När behandlas med lämplig medicinering, bör sköldkörtelfunktionen återgå till det normala, och depression eller ångest bör lindra liksom.
Låga kortisolnivåer. Kortisol är ett hormon som produceras av binjurarna som svar på stress. När binjurarna producerar en otillräcklig tillförsel av kortisol, men det kan resultera i vad som ibland kallas "adrenal trötthet," symtom är muskelvärk och smärta, extrem trötthet, ångest och förhöjda nivåer av kolesterol, blodsocker och blodtryck. Enligt Dr Smith, kan adrenal trötthet uppstå när kroppen är under stress under längre tidsperioder. "När du först är stressad, kortisol höjer", förklarar hon. "Men om du bor stressad under en lång tid, kan kroppen inte hålla upp genom att göra extra kortisol, så det är precis tillräckligt för att hålla dig vid liv."
Dr Smith säger att låga kortisolnivåer som beror på stress ofta inte dyker upp på vanliga blodprover, och hon tror att de bäst mäts genom saliv testning. "Många läkare bara mäta kortisol nivåer i relation till Addisons sjukdom eller Cushings sjukdom. De inte titta på vad som händer när kroppen gör bara tillräckligt kortisol för att överleva, men inte för att fungera väl (adrenal trötthet)," förklarar hon.
Kortisolnivåer kan normaliseras genom att minska stress, säger Dr Smith. Tekniker Dr Smith rekommenderar innehålla "bön, meditation, tai chi, yoga, djupandning och massage, [men] örtterapier, binjure utdrag och mediciner allt kan bli nödvändigt att föra kortisolnivåer tillbaka till det normala." säger hon och tillägger, "det kan ta ett till två år för att helt normalisera kroppens stressen systemet." Som kortisolnivåer återställs, fibromyalgi-relaterad ångest och depression i allmänhet minskar, konstaterar hon.
Dålig mitokondriell funktion. Mitokondrierna är de energiproducerande delarna av cellen som hjälper till vitala organ processer som ämnesomsättning. När deras funktion är nedsatt, kan de också spela en roll i utvecklingen av depression och ångest hos personer med fibromyalgi, säger Dr Smith. Hon berättar att i hennes patienter, kosttillskott såsom coenzym Q10 (Q10), aminosyra-liknande förening L-karnitin, NADH (nikotinamidadenindinukleotid, som är relaterad till niacin, ett B-vitamin), D-ribos, och antioxidant alfa-liponsyra alla hjälpa till att tanka mitokondrier. Och i vissa patienter, har tagit dessa tillskott varit till hjälp för att minska symptom på depression och ångest i samband med fibromyalgi.
D-vitaminbrist. Fibromyalgi har kopplats till låga nivåer av vitamin D, vilket också har visat sig förekomma oftare hos patienter med ångest och depression. D-vitaminbrist kan kompenseras genom tillskott och äta mat berikade med detta näringsämne, såsom berikade apelsinjuice eller margarin.
Dålig sömn. Otillräcklig reparativ sömn kan leda till eller förvärra existerande ångest och depression hos personer med fibromyalgi, och att de inte går in i stadiet av sömn som kallas REM-sömn, säger Dr Smith. Detta problem kan förvärras ytterligare genom att ta antidepressiva läkemedel, som kan undertrycka REM-sömn hos vissa personer. Andra orsaker till sämre sömn hos patienter med fibromyalgi kan innehålla muskelvärk och smärta, och, enligt en studie, minskade nivåer av hormonet melatonin.
"Det finns verkligen metaboliska anledningar till att människor med fibromyalgi har de symtom som de har," säger Dr Smith. Hon rekommenderar att personer med fibromyalgi genomgå tester för att avgöra om en underliggande brist eller en närstående hälsotillstånd skulle kunna komplicera deras situation och få depression och ångest upp till ytan.