Kirurgi för ben cancer

Bone cancer: operation för att avlägsna tumören
De flesta ben cancer angriper de långa benen i armar och ben, så kan kirurgi vara knepigt. Målet är att avlägsna tumören och samtidigt spara lemmen, om möjligt.

I ben cancerkirurgi, avlägsnar kirurgen hela tumören tillsammans med en del av frisk vävnad runt tumören kant, för att se till att alla cancerceller tas bort. Denna process kallas bred excision. Efteråt kommer en patolog undersöka bort vävnad för att se om de yttre kanterna innehåller några cancerceller. En bred excision med cancer-fria marginaler innebär att det finns mindre risk för cancer återkommer på denna plats.

Läkare ibland måste amputera en lem för att utföra ett bra bred excision. Däremot har framsteg inom kirurgisk teknik, och bruket att använda kemoterapi före operationen, minskat behovet av amputation: Idag kommer 90 procent av patienterna med ett ben cancer tumör i en arm eller ett ben inte förlora denna lem.

Bone cancer kirurgi: limb-avvara kirurgi
Här, kirurger försöker ta bort alla cancer men ändå lämnar lemmen i fungerande skick. Operationen är oerhört komplex, som kirurger måste ta bort all cancer i benet samtidigt som närliggande senor, nerver, artärer och vener.

Kirurger utför en bred excision för att avlägsna den beniga tumören och sedan ersätta den borttagna benet med antingen ett bentransplantat eller endoprotes, vilket är en protes som placeras inuti kroppen.

• Bentransplantat. Ett transplantat kan ben från andra håll i patientens kropp eller fryst ben donerats av en annan person. Benet är formad för att passa det tomrum som den avlägsnade delen, och hålls på plats med stift, plattor, eller skruvar.
• Endoproteser. Dessa är konstgjorda stöd av metall eller annat material som tar platsen för ben inne i kroppen. Eftersom ben cancer främst riktar sig till barn, vissa av dessa inre proteser är justerbara så att de kan göras längre eftersom barnet växer.

Bone cancer kirurgi: amputation
Ibland limb-avvara kirurgi inte kan utföras och patienten kommer att ha en amputation för att avlägsna cancer. Amputation kirurgi innebär avlägsnande av hela eller delar av en arm eller ett ben. Detta används för att vara det huvudsakliga sättet att behandla ben cancer som finns i armar och ben, men nu amputation utförs endast om en anledning föreligger inte rädda extremiteten. Det kan vara nödvändigt när patienten har en stor tumör eller när cancern har spridit sig till omgivande viktiga nerver, blodkärl och muskler som inte kan tas bort. Kirurgen kommer att ta bort den del av lemmen med tumören, tillsammans med någon frisk vävnad ovanför.

Under amputationer, läkarna ta resterande muskler och hud och bildar en manschett runt amputerade benet. Manschetten är gjord så att den senare kan passa väl in i en protes.

Bone cancer kirurgi: rehabilitering
Patienter som har limb-avvara kirurgi genomgår en mycket längre och mer intensiv rehabilitering än de som har amputationer. Till exempel människor som genomgår limb-avvara kirurgi innebär ett ben tar i genomsnitt ett år att lära sig att gå igen. Patienter som har ett ben amputerat normalt promenader inom tre till sex månader. Den goda nyheten är att studier har visat att patienter kan räkna med att ha en god livskvalitet efter någon typ av operation.