Hur är Crohns sjukdom behandlas?

Mediciner för Crohns sjukdom
Läkare kan förskriva en eller flera av följande typer av läkemedel för att behandla Crohns sjukdom:

Aminosalicylater - Denna grupp läkemedel slagsmål inflammation genom att släppa en anti-inflammatorisk medicin inne i tarmen. Sulfasalazin (Azulfidine) var den första av dessa läkemedel, som ofta kallas 5-ASA. Läkare ordinera sulfasalazin för mildare fall av Crohns sjukdom, men för människor som är oförmögna att tolerera dess biverkningar, det finns andra läkemedel i denna kategori. Liksom sulfasalazin, är dessa alternativa mediciner utformade för att rikta anti-inflammatorisk medicin till specifika delar av tarmen. De inkluderar mesalamin (Asacol, Canasa, Pentasa, Rowasa), balsalazid (Colazal) och olsalazin (Dipentum). Dessa läkemedel är ofta tas oralt, men patienter som har Crohns sjukdom i den nedre delen av tjocktarmen eller i ändtarmen kan ta några av dem i suppositorieform eller som lavemang. De läkemedel kan orsaka illamående, huvudvärk, feber och utslag.

Steroider - läkemedel såsom prednison (Deltasone, Orasone) och metylprednisolon (Medrol), också arbeta genom att kontrollera inflammationen. Personer med mild till måttlig Crohns sjukdom ta steroider oralt, medan de med svåra fall kan få injektioner. Steroider kan hjälpa lugna flare-ups, men de har ett antal allvarliga biverkningar och oftast inte används som långtidsbehandling. De flesta patienter avta steroider gradvis eftersom avbryta drogerna plötsligt kan orsaka uppkomsten av Crohns sjukdom symptom. Entocort EC (budesonid) kapslar är en formulering av kortikosteroider för att arbeta enbart i tarmen och inte att absorberas i blodet, vilket minskar risken för systemiska biverkningar.

Antibiotika - Dessa mediciner används ibland i Crohns sjukdom även om forskarna inte har identifierat en bakterie som orsakar Crohns. Läkarna tror att dessa läkemedel kan hjälpa till att kontrollera inflammationen genom att minska bakterier i tarmen och rubbningar i immunsystemet. Antibiotika kan också hjälpa till att klara upp infektioner i fistlar. Antibiotika som vanligen används för att behandla Crohns sjukdom inkluderar metronidazol (Flagyl) och ciprofloxacin (Cipro). De kan orsaka illamående, huvudvärk och aptitlöshet.

Immunosuppressiva - Dessa farmaceutiska medel blockerar aktiviteten hos immunsystemet, vilket kan orsaka symptom på Crohns sjukdom. Dessa läkemedel används ibland när andra behandlingar inte hjälper patienter, eller när patienten utvecklar fistlar. För det mesta tar det tre till sex månader för immunosuppressiva medel för att få sin fulla effekt. Denna fördröjning har begränsat deras användning. Immunosuppressiva medel inkluderar azatioprin (Imurel), 6-merkaptopurin (6-MP, Purinethol) och metotrexat. Biverkningar kan vara allvarliga. De inkluderar benmärgstoxicitet, allergiska reaktioner, och leversjukdom.

Biologiska behandlingar - Biologics är läkemedel som gjorts av en levande organism, såsom en bakterie eller en levande cell, såsom en däggdjurscellodling. Till skillnad från systemiska läkemedel som påverkar hela kroppen, biologiska läkemedel är proteinmolekyler konstruerad för att rikta specifika celler eller andra molekyler i kroppen. Fyra bioläkemedel är godkända för behandling av Crohns sjukdom: infliximab, adalimumab, natalizumab och certolizumab.

• Infliximab (Remicade) är föreskriven för vuxna med måttlig till svår fall av Crohns som inte har svarat bra på konventionell behandling, eller som har fistlar. Det är också indicerat speciellt för att minska tecken och symtom på Crohns sjukdom och inducera och bibehålla klinisk remission hos pediatriska patienter med måttlig till svår aktiv Crohns sjukdom som har haft ett otillräckligt svar på konventionell behandling. Infliximab verkar genom att blockera tumörnekrosfaktor eller TNF, ett protein som orsakar ökad inflammation. Infliximab ges som en intravenös infusion i en läkarmottagning eller infusion centrum. Biverkningar inkluderar rodnad, andnöd, led-eller muskelvärk, och en ökad risk för infektioner.
• Adalimumab (Humira) är godkänt för att minska tecken och symtom på Crohns sjukdom och inducera och bibehålla klinisk remission hos vuxna med måttlig till svår aktiv Crohns sjukdom som har haft ett otillräckligt svar på konventionell behandling. Humira är också indicerat för att minska symtom och inducera remission hos dessa patienter om de har också förlorat svar eller är intoleranta mot infliximab. Adalimumab fungerar genom att blockera tumörnekrosfaktor. Adalimumab själv administreras hemma genom subkutan injektion under huden. De vanligaste biverkningarna är injektionsstället irritation, illamående, ledvärk, snuva, buksmärtor och huvudvärk.
• Natalizumab (Tysabri) är godkänd för att inducera och upprätthålla klinisk respons och remission hos vuxna patienter med måttlig till svår aktiv Crohns sjukdom med tecken på inflammation som har haft ett otillräckligt svar på eller inte tolererar konventionell Crohns behandlingar och TNF-hämmare. Natalizumab verkar genom att binda till ett protein på ytan av vissa vita blodkroppar och förhindrar därmed sin spännande från blodet till vävnader där de annars skulle orsaka inflammation. Det ges som intravenös infusion var fjärde vecka och är endast tillgänglig genom en begränsad distributionssystem kallas TOUCH programmet. De vanligaste biverkningarna hos patienter med Crohns sjukdom är huvudvärk och trötthet. Natalizumab har associerats med en sällsynt men allvarlig infektion som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), vilket bör diskuteras med din läkare.
• Certolizumab (Cimzia) är godkänt för att minska tecken och symtom på Crohns sjukdom och upprätthålla klinisk respons hos vuxna patienter med måttlig till svår aktiv sjukdom som har ett otillräckligt svar på konventionell behandling. Cimzia fungerar genom att blockera tumörnekrosfaktor (TNF). Det ges genom subkutan injektion varannan vecka under de första tre injektionerna och sedan löpande en gång var fjärde vecka. De vanligaste biverkningarna av Cimzia är huvudvärk, övre luftvägsinfektioner, magsmärtor, reaktioner på injektionsstället och illamående.

Kirurgisk behandling för Crohns sjukdom
Kirurgi för att avlägsna del av tarmen kan lindra symptomen av Crohns sjukdom, men det är inte ett botemedel. Inflammationen tenderar att återvända nästa till området av tarmen som tas bort. Förutom att använda kirurgi för att behandla symtom, många människor med Crohns sjukdom har kirurgi för att korrigera komplikationer, såsom förstoppning, perforering, abscess, eller blödning i tarmen.

Enligt Crohns & kolit Foundation of Europe, två tredjedelar till tre fjärdedelar av människor med Crohns sjukdom opereras någon gång under sin behandling. Upp till hälften av patienter med Crohns sjukdom kommer så småningom ha en andra operation.

Resektion och anastomos - Detta är den vanligaste operationen för Crohns sjukdom I detta förfarande, kirurger ta bort den sjuka delen av tarmen och återförenas de två avskurna ändarna. Eftersom Crohns sjukdom kan förekomma i mer än en plats, kan kirurger måste ta bort mer än en bit av tarmen.

Strictureplasty - Om intestinala blockeringar är ett bekymmer, kan kirurger använder en nyare förfarande kallas strictureplasty att vidga de förträngda sektioner (kallas strikturer) i tarmen utan att behöva ta bort någon del av tarmen. I ballongvidgning, är ett tunt, böjligt rör vidare tarmen med hjälp av endoskopi. Röret har en liten ballong vid sin ände. När ballongen kör in i en smal plats, det är uppblåst, som vidgar den förträngda området.

Kost och näringstillskott för Crohns sjukdom
Ingen specifik diet har visat att behandla Crohns sjukdom, även om vissa människor tycker deras symtom förvärras av vissa livsmedel. En del människor undviker alkohol, mjölk, kryddor eller fiber, men andra tycker att dessa livsmedel inte påverkar deras symptom. Eftersom symptomen på Crohns sjukdom kan göra det svårt att få tillräckligt med näringsämnen genom mat ensam och tarminflammation kan begränsa hur mycket av de näringsämnen tas upp, kan vårdgivare rekommenderar kosttillskott. Näringsbehov beroende på ålder, kön, fysisk aktivitet och effekterna av symptomen, och det gör näringsrekommendationerna. Användning av någon näringstillskott ska förskrivas och övervakas av en vårdgivare.

Är du gör allt du kan för att hantera din Crohns? Ta reda på med vår interaktiva checkup.

Framtida behandlingar för Crohns sjukdom
Behandling av Crohns sjukdom har utvecklats snabbt sedan början av 1990, och forskarna studerar flera lovande alternativ. Bland dem är biologiska läkemedel. Nästa generation av biologiska läkemedel kan vara selektiva adhesionsmolekyl hämmare, eller SAM droger, som nu testas. En av de SAM droger natalizumab (Tysabri), studeras i Crohns sjukdom. Forskarna studerar också användningen av immunosuppressiva läkemedel, såsom metotrexat (MTX, Rheumatrex), ciklosporin (Sandimmun, Neoral) och omega-3-fettsyror som de som finns i fisk för att se om någon ger en anti-inflammatorisk effekt. Använda en annan strategi, är läkare studerar också användningen av Leukine (sargramostim) som stimulerar utvecklingen av vissa immunsystemets celler som kan hjälpa behandla Crohns. Inom kirurgi, är läkare experimenterar med små tarm transplantationer, fast även om operationen visar sig vara effektivt är det sannolikt att dröja många år innan denna terapi antas.