Framsteg inom reumatoid artrit behandling

I den snabbrörliga område av reumatoid artrit behandling forskning, är läkare och patienter tittar framsteg inom medicinsk forskning som leder till:

• Mer effektiv kombination behandlingar för reumatoid artrit.
• Data som stöder värdet av övning i reumatoid artrit behandling.
• Bättre behandling av långsiktiga effekter, t.ex. ledproteser och läkemedel för osteoporos.

Historien om reumatoid artrit behandling
"När jag först började behandla RA på 1970-talet var de flesta patienter på guld terapi eller om en drog som kallas penicillamin [Cuprimine, bero]," säger John M. Stuart, MD, professor i medicin / reumatologi vid University of Tennessee Health Science Center. "Dessa medel var måttligt effektiva men hade mycket allvarliga biverkningar som förhindrade många patienter från att ta dem."

Nästa flitigt reumatoid artrit behandling var metotrexat, som fortfarande används i dag som en del av kombinationsterapi för många RA-patienter. Metotrexat mål immunförsvaret att sakta RA, men också kan ha negativa effekter på skelettet, mag-tarmkanalen och levern.

"Under de senaste 10 åren, har en ny klass av terapier blir används mer och mer allmänt," säger Dr Stuart. Denna nya klass av läkemedel som kallas den "biologiska" eller "biologiska" på grund av sitt sätt att arbeta. "Den biologiska arbetar nästan uteslutande på immunsystemet och har mycket liten effekt på andra celler i kroppen," säger Stuart.

Reumatoid artrit behandling idag
De flesta patienter får i dag en kombination av metotrexat och en biologisk, som tillåter en sänkt dos av metotrexat. "Genom att använda lägre doser av metotrexat, är effekterna på andra delar av kroppen minimeras. Och tillägget av en biologisk ökar effektiviteten i behandlingen. Med kombinationen, kan de flesta patienter, även med svår sjukdom, kan göras mycket bättre", förklarar Stuart.

Ny forskning publicerad i The Lancet, en ledande internationell medicinsk tidskrift, stöder detta påstående. I en studie av mer än 500 personer med reumatoid artrit, de som tog en kombination av metotrexat (Rheumatrex Dos Pack, Trexall) och läkemedlet etanercept (Enbrel) var tre gånger mindre risk att behöva avbryta arbetet på grund av reumatoid artrit än personer som bara tog metotrexat. Dessutom gick hälften av patienterna som får båda läkemedlen i remission, vilket innebär att sjukdomen har gått "tyst."

Etanercept är en del av en klass av biologiska substanser som kallas anti-tumor necrosis factor (TNF) droger som visar lovande resultat i kombination med metotrexat, enligt Robert W. Hoffman, DO, FACR, professor och chef för avdelningen för reumatologi och immunologi vid University of Miami Miller School of Medicine.

"Inom de senaste åren har det funnits flera nya biologiska läkemedel, förutom de anti-TNF läkemedel, som har erhållit FDA godkänt för behandling av RA. Såsom anti-CD20, CTL4-Ig och senast anti-IL6," säger Dr. Hoffman.

Mer lovande nyheter för reumatoid artrit behandling
Stuart säger läkarna nu har en bättre förståelse för hur man använder steroider och icke-steroida antiinflammatoriska medel under symptom skov. "Steroider gör patienter med RA mår mycket bättre mycket snabbt och har fördelen av att vara relativt säkra när de används för mindre än sex veckor", säger Stuart. "Den andra behandling som har förändrats är att användningen av icke-steroida antiinflammatoriska medel -.. Acetylsalicylsyra, ibuprofen (Motrin, Alvedon), och så vidare Dessa läkemedel är användbara men återigen ha allvarliga långsiktiga biverkningar Vi använder nu dessa som vi gör steroider - i mindre doser under kortare perioder ".

Andra utvecklingar i reumatoid artrit behandling är relaterade till de långsiktiga effekterna av sjukdomen och drogerna, samt kirurgiska ingrepp. "Gemensam ersättare har avancerat kraftigt, vilket också i hög grad gynnar vissa patienter", säger Hoffman, som noterar den växande forskningen om fördelarna med motion för RA-patienter, delvis eftersom hjärtsjukdomar är ett långsiktigt problem för många personer med reumatoid artrit.