Vitamin D och kalcium: får vi nog?

Ett utslag av påståenden om hälsoeffekterna av vitamin D - och hälsorisker för D-vitaminbrist - har underblåst en dramatisk ökning av försäljningen av kosttillskott och fått många människor att upp deras intag av detta näringsämne, men en ny rapport från amerikanska Institute of Medicine (IOM) säger att de flesta människor får massor av vitamin D.

Nästan alla européer får tillräckligt med vitamin D via kosten och exponering för solljus, säger rapporten, och det finns ännu inte tillräckligt med bevis för att vitamin D ger skydd mot cancer, diabetes och hjärtsjukdomar, eller spelar en roll i en mängd andra sjukdomar såsom multipel skleros, som vissa studier har föreslagit. IOM rapport, som sätter nya kostrekommendationer för kalcium samt vitamin D, varnar för att vissa människor kan möta hälsorisker från att få för mycket av dessa näringsämnen.

IOM är den expertgrupp inom National Academy of Sciences som ger oberoende, evidensbaserade råd om viktiga hälsofrågor till beslutsfattare, yrkesverksamma och allmänheten. Denna IOM Studien sponsrades av de amerikanska departement för hälsa och mänskliga tjänster, jordbruk, försvar och av Health Canada, en avdelning av den kanadensiska federala regeringen.

Eftersom D-vitamin trenden tog tag, började många läkare rutinmässigt testar sina patienter för D-vitaminbrist och rekommenderar D-vitamin. Många människor tar 1000 eller 2000 internationella enheter (IU) av D-vitamin per dag, och vissa tar så mycket som 5.000 eller 10.000 IU.

"Det är över hela Internet. Det finns nu 5000 IE kapslar du kan hitta i WalMart. Du kan få vad du vill ", säger IOM vitamin D ledamot Clifford E. Rose, MD, senior scientist med Maine Medical Research Institute i Scarborough.

Utvecklingen har drivits på av forskning tyder på att D-vitaminbrist kan spela en roll i en rad sjukdomar och tillstånd, inklusive autism, psykisk sjukdom, cancer, hjärtsjukdomar, diabetes, fibromyalgi, och autoimmuna sjukdomar. Men utskottet varnar, höga nivåer av D-vitamin kan orsaka långsiktig skada din hälsa.

"Öka ditt blod nivå av vitamin D inte bara inte kan erbjuda dig skydd mot cancer eller hjärtsjukdom, kan det öka risken för dessa sjukdomar," Dr Rose säger. "Tanken att mer är bättre är fel, och tanken att det inte är skadligt att ta alla dessa tillskott kan också vara fel.

Rose konstaterar att han och andra medlemmar utskottet var "helt förvånad" av deras rön, eftersom många av dem hade köpt in idén att extra D-vitamin kan förbättra hälsan.

"Jag gick in i detta med mycket förutfattade meningar om att vi alla är vitamin-D-brist", säger han. "Vi trodde alla det. Vi var väldigt aggressiva om komplettering. Vi var mycket förvånad över att se att de högre nivåerna kan orsaka vissa problem."

Hur mycket vitamin D och kalcium behöver du?

De flesta människor upp till 70 års ålder behöver bara 600 internationella enheter (IU) av D-vitamin per dag, de äldre än 70 kan behöva upp till 800 IU, kommittén fastställt. Med mer än 4000 IU av vitamin D per dag kan vara förenat med en högre risk för död och kronisk sjukdom.

Riktlinjer för kalciumintag varierar beroende på ålder.

Barn och ungdomar ska få:

• 700 milligram (mg) per dag - åldern 1 till 3
• 1,000 mg per dag - åldrarna 4 till 8
• 1300 mg per dag - åldrarna 9 till 18

Vuxna ska få:

• 1,000 mg per dag - åldrarna 19 till 50 år för kvinnor och 19 till 71 för män
• 1,200 mg per dag - ålder 51 och äldre för kvinnor och 71 år och äldre för män

I Europa och Kanada, kan bara unga flickor inte får tillräckligt med kalcium, medan äldre kvinnor kan få för mycket, säger utskottet.

"Det finns rikligt vetenskap att tryggt uppge hur mycket D-vitamin och kalcium folk behöver", säger Catharine Ross, utskottets ordförande som utfärdat rapporten, och stolen av avdelningen av näringsrika vetenskaper vid Pennsylvania State University, University Park.

Felaktiga laboratorieundersökningar?

IOM Gruppen tog också problem med vitamin-D-brist tester i labb. Testprocedurer inte är standardiserade, och resultaten varierar mycket mellan laboratorier. Som ett resultat av många människor felaktigt sagt att de är vitamin-D-brist. Många laboratorier hitta folk brist på D-vitamin om blodet är lägre än 30 nanogram (ng) av D-vitamin per milliliter blod. Cutoff bör vara närmare 20 ng per milliliter, säger ledamot Glenville Jones, MD, chef för biokemi avdelningen vid Queens University i Kingston, Ontario. "Under de senaste tre eller fyra åren, det har varit en långsam upprampning av tröskeln eller S-spets."

Dessutom, säger ledamot Steven K. Clinton, MD, professor i invärtesmedicin vid Ohio State University i Columbus, är rutinen vitamin D testar stor del onödiga eftersom de flesta människor får tillräckligt av dessa näringsämnen.

Eftersom D-vitamin och kalcium tillsätts till mer färdiglagad mat och skattesatser i tillägg användningen fortsätter att öka, är chansen ökar att vissa människor kommer att ta för mycket av dessa näringsämnen. För mycket kalcium har förknippats med njursten, medan överdriven vitamin D kan skada njurarna och hjärtat.

Vitamin D och kalcium: mer tydlighet från ytterligare forskning

IOM kommitté undersökte nästan 1.000 studier om de eventuella skyddande effekter av vitamin D och hört vittnesmål från forskare och andra med intresse för ämnet. Kommittén fann att resultaten från studien hittills har varit motstridiga och blandade, och att mer forskning behövs.

"Vi är fortfarande väldigt entusiastiska över denna molekyl [vitamin D] som reglerar hundratals om inte tusentals gener i kroppen," Dr Clinton säger. "Vad som saknas är en översättning av grundläggande vetenskap till en folkhälsofråga rekommendation. Vi kan inte gör det språng vid denna tid. "

Gott om bevis stöder rollen av vitamin D och kalcium för att främja skelettillväxt och upprätthålla benhälsa, fann kommittén. Kroppen producerar D-vitamin från solljus, D-vitamin och kalcium finns i en del fisk, mejeriprodukter och berikade livsmedel såsom spannmål, juice och mjölk.

IOM Kommittén hoppas den nya rapporten kommer att minska förvirringen om D-vitamin och behöver kalcium, och avskräcka läkare från att förlita sig alltför mycket på laboratorietester att rekommendera D-vitamintillskott tills nya provningsstandarder har utvecklats.