Så här styr diabetesneuropati

Om du har typ 1-diabetes, har du förmodligen hört om diabetesneuropati, en frekvent komplikation av sjukdomen. Mer än hälften av alla diabetiker har någon form av neuropati, eller nervskada.

Det är inte helt klart vad som leder till diabetisk neuropati, men forskning visar att höga nivåer av blodsocker skada dina nerver över tiden. Denna typ av nervskada kan påverka olika delar av kroppen, inklusive extremiteter, matsmältningssystemet, hjärtmuskel och könsorgan.

Vanligtvis tar det minst 10 år efter diabetes diagnostiseras för symtom på neuropati uppstå. Och det är tid under vilken man kan arbeta för att förhindra det.

Diabetesneuropati: typer
Det finns fyra viktiga typer av diabetisk neuropati och symptomen varierar, beroende på vilka nerver är involverade:

• Perifer neuropati. Perifer neuropati är den vanligaste typen. Det resulterar i domningar eller smärta i fötter, ben, händer och armar. Perifer neuropati kan vara särskilt problematiskt, eftersom det leder till minskad känsla i fötterna. Utan normal känsla, kan smärre fotskador passera obemärkta tills de blir allvarliga. Om okontrollerad infektion sprider sig till ben, tår eller hela foten kan så småningom behöva amputeras.
• Autonom neuropati. Denna typ av diabetesneuropati påverkar nerver som styr din puls, blodtryck, matsmältningssystemet, och sexuell funktion. Som ett resultat, kan personer med diabetes upplever svängningar i hjärtfrekvens och blodtryck, matsmältningsproblem, och sexuell dysfunktion.
• Proximal neuropati. Proximal neuropati leder till försämrad nervfunktion i dina höfter, lår eller skinkor. Detta kan orsaka smärta samt bensvaghet. Personer med denna typ av neuropati kan behöva hjälp att komma i och ur stolar eftersom deras lår styrka minskas. Proximal neuropati uppträder vanligtvis på ena sidan av kroppen, och ligger oftare i äldre diabetiker samt personer med typ 2-diabetes.
• Focal neuropati. Med denna neuropati, smärta eller muskelsvaghet kan uppstå plötsligt i någon del av kroppen. Nerver i huvud, bål, och extremiteter tenderar att påverkas oftast. Focal neuropati kan orsaka dubbelseende, ansikts svaghet (kallas Bells pares), och intensiv muskelsmärta. Även smärtsamma och ofta oregelbunden, blir fokal neuropati oftast bättre på egen hand utan några långsiktiga effekter.

Diabetesneuropati: prevention är möjlig
Om du har diabetes, är det bästa sättet att förhindra diabetesneuropati att arbeta med din medicinska team för att få ditt blodsocker under kontroll och hålla det så.

"Vi vill att personer med typ 1-diabetes för att kontrollera sitt blodsocker fyra till sex gånger om dagen, "råder Jay Cohen, MD, medicinsk direktör av det endokrina kliniken i Memphis och klinisk biträdande professor i avdelningen av familjen medicin vid universitetet av Tennessee.

Du bör också göra regelbundna besök på din endokrinolog, kan vem bedöma din cirkulation och nervfunktion och identifiera tidiga problem så att ytterligare nervskada kan förebyggas eller hanteras.

Det är viktigt att behandla diabetesneuropati för ett antal anledningar, men en särskilt allvarlig komplikation av neuropati är det faktum att det kan avtrubba din känsla av bröstsmärta eller kärlkramp, en varningssignal om att du kan få en hjärtattack. Detta är särskilt oroande, eftersom diabetiker löper ökad risk för hjärtsjukdom.

Diabetesneuropati: förhindra ytterligare skada
Om du redan har diabetesneuropati, förhindra ytterligare komplikationer efter:

• Hantera ditt blodsocker. Hålla ditt blodsocker under kontroll kan hjälpa till att hålla din neuropati från att bli värre.
• Att få regelbunden fotvård. Om du inte upplever domningar i fötterna, kan du minska risken för infektion och amputation genom att undersöka dina fötter minst två gånger om dagen för nedskärningar och sår. "Kontrollera dina skor innan du sätter dem på och när du tar av dem för att kontrollera att det inte finns några stenar eller pinnar som kan irritera" fötterna, föreslår Dr Cohen. Regelbundna besök hos en fotvårdsspecialist är också en viktig del av diabetisk fotvård.
• Inte rökning. Rökning ökar risken för diabetisk neuropati, och det kan också öka din risk för fotproblem och amputation om du redan har neuropati. Om du röker, är det viktigt att sluta.

Diabetesneuropati: hantering med medicinering
Olika läkemedel kan hjälpa behandla diabetesneuropati och minska symtom:

• Extremiteter smärta. Antidepressiva läkemedel som duloxetin (Cymbalta), amitriptylin (Elavil), och doxepin (Sinequan) kan hjälpa till att minimera arm, ben och fot smärta i samband med neuropati. Dessutom kan anti-beslag läkemedel såsom gabapentin (Neurontin), valproat (Depakote), karbamazepin (Tegretol), och pregabalin (Lyrica) hjälper också. Aktuell capsaicin används på ömma muskler kan hjälpa till att lindra smärtan. För det mesta, vanliga smärtstillande medel, såsom paracetamol eller acetylsalicylsyra, är inte användbara för behandling av smärta på grund av neuropati.
• Matsmältningsproblem. Metoklopramid (Reglan) eller erytromycin kan hjälpa avvärja den illamående och kräkningar som personer med diabetes kan uppleva som en följd av nervskada i magen.
• Sexuell dysfunktion. Fosfodiesteras hämmare såsom sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) och vardenafil (Levitra) kan hjälpa behandla erektil dysfunktion på grund av autonom neuropati hos män med diabetes.

Hantera diabetes kan ta en hel del energi, men fördelarna med att minska din risk för komplikationer är mer än värt den extra tid och ansträngning.