Rotatorkuffen problem: ska jag opereras?

Den rotatorkuffen är en grupp av fyra senor och muskler i axeln. Den rotatorkuffen håller din axel stabil och gör att du kan höja och vrida armen.

Ansatsen är ett joint med tre ben: överarmen ben (humerus), nyckelbenet (nyckelben) och skulderbladet (scapula). Dessa ben hålls samman av muskler, senor och ligament. Rotatorkuffen hjälper till att hålla armen ben i uttaget på skulderbladet.

Rotatorkuffen senor är en vanlig källa till axelproblem. Med tiden kan normalt slitage skada eller försvaga senor. Det är ännu mer sant om senorna är överutnyttjas eller om du upprepade overhead armrörelser. Denna åldersrelaterade slitage kan orsaka en eller flera senor skava mot benen. Denna gnugga kallas impingement. Det kan också orsakas av oregelbundet formade skuldra ben.

Rotatorkuffen störningar inkluderar:

• Inflammation i senor (tendinit) eller Bursa (bursit).
• Kalcium uppbyggd i senor.
• Partiell eller fullständig tårar av rotatorkuffen senor. Partiella tårar är vanliga när rotatorkuffen är redan skadad eller försvagad. En komplett rotatorkuffen tår i någon med en i övrigt friska axeln är ofta orsakas av en kraftig skada, t.ex. under sport eller en bilolycka.

Många människor med axelbesvär känner skuldra svaghet och smärta. Du kanske kan använda din axel, men det gör ont. När du har svår skuldra svaghet, kan du inte höja din arm, oavsett hur hårt du försöker. Denna typ av svaghet kan orsakas av en reva i en av axeln senor.

Utan någon behandling-antingen vila och rehabilitering eller kirurgi-rotator störningar manschetten kan bli värre. Med tiden kan du ha mer smärta. Du kan förlora rörelseomfång och styrka i axeln, vilket gör det svårare att göra dina dagliga aktiviteter.

Det finns två typer av kirurgi för rotatorkuffen störningar:

• Subacromial utjämning. Detta tar bort ärrvävnad, oregelbundet formade ben, och skadade senor, bursa och skräp från leden (debridering). Det fungerar oftast bra för att lindra smärta.
• Rotatorkuff. Det börjar oftast med debridering. Reparationen innebär sedan sy den trasiga senor eller senor ihop och ansluta dem till armen ben. Rotatorkuffreparation förbättrar styrka och rörlighet.

Kirurgi kan vara ett bra val för dig om båda av följande är sant:

• Du har allvarlig skuldra svaghet.
• Dessa symtom har inte förbättrats efter en period av icke-kirurgisk behandling, inklusive en väl utformad fysisk rehabilitering.

Plötsliga tårar, t.ex. från en stor sport skada eller bilolycka, ofta behandlas bäst med tidig operation. Vissa typer av tårar (t.ex. mycket stora tårar) kan inte fastställas, speciellt om du har haft dem under en lång tid. Men operation kan hjälpa till att lindra smärta genom att ta bort skadad vävnad från leden.

Om din rotatorkuffen senor är mycket svag och sliten, kommer kirurgi fungerar inte bra i att hålla senan tillsammans.

Efter operationen kan du behöva:

• Undvik att lyfta tunga föremål.
• Undvik att göra takarbeten.
• Undvik sporter eller aktiviteter som kräver att kasta eller over-the-head rörelse armen.

Shoulder kirurgi kan lindra viss smärta och svaghet och göra det lättare att flytta din axel. Men det kanske inte återställa full styrka till din axel. Detta är ännu mer sant om du har en allvarlig reva i senor eller om dina senor är svaga.

Du kanske fortfarande har ont. Du kan behöva mer sjukgymnastik eller ens en annan operation för att lindra det.

Kirurgi medför risker för infektioner, smärta som inte kommer att försvinna, och långsam läkning följt av stelhet. Dessutom, alla operationer innebär vissa risker, såsom oregelbunden hjärtrytm (arytmi), förändringar i blodtryck och hjärtinfarkt.

Kirurgi är inte en ersättning för sjukgymnastik. Du måste fylla i en sjukgymnastik program för att få en fullständig återhämtning efter ingreppet.

Andra saker förutom rotatorkuffen problem-som problem i övre delen av ryggen-kan orsaka skuldra. Skuldra ensam utan svaghet eller begränsad rörlighet är inte en anledning att ha kirurgi.

Du kanske kan vända de tidiga stadierna av rotatorkuffen skada utan kirurgi, genom:

• Vila, även skonsam förflyttning av bogen rekommenderas. Hålla din axel stilla under långa perioder, t.ex. med selar eller hängslen, kan orsaka axelleden att bli hård (frusen skuldra).
• Använda is förpackningar, följt av fuktig värme på axeln.
• Med anti-inflammatoriska läkemedel.
• Undvika positioner och verksamheter som skadar din axel.

När du försöker vila och mjuka rörelser, kan sjukgymnastik hjälpa till att lindra din smärta och återställa styrka och flexibilitet i svaga och stela axlar. Sjukgymnastik innehåller övningar till:

• Sträck snäva axlar.
• Stärka de muskler som flyttar axeln.
• Hjälper dig att göra dagliga aktiviteter utan att sätta alltför stor påfrestning på din axel.

Du kanske inte behöver operation om:

• Din axel blir bättre med sjukgymnastik.
• Du har en sönderriven rotatorkuffen men du är inte i smärta.
• Du kan göra dina dagliga aktiviteter.
• Du vill inte göra det sjukgymnastik program som krävs efter operationen.
• Du har andra hälsoproblem som kan göra operation för farligt.

Sjukgymnastik används ibland för att ta reda på orsaken till en axel problem och för att se om operationen kommer att hjälpa. Övningarna kan bidra till att stärka musklerna kring en sönderriven senor och kompensera för den svaga där. Om din axel blir bättre med sjukgymnastik, kanske du inte behöver kirurgi. Oavsett om du väljer operation eller inte, kommer du behöver rehabilitering och sjukgymnastik.

• Om din axelleden kapsel eller senor är tight, kan sjukgymnastik bidra till att förbättra din rörelseomfång och låta axeln att röra sig jämnare.
• Sjukgymnastik kan stärka musklerna som rör din arm och skuldra.
• Sjukgymnastik hjälper dig lära dig att lyfta och bära föremål och göra andra aktiviteter med de muskelgrupper som inte är sårad. Detta sätter mindre stress på skadade rotatorkuffen senor.

De flesta träningsprogram kan göras enkelt på egen hand hemma efter att du har lärt dig hur man gör dem. I de flesta fall kan du prova dessa övningar i flera veckor för att se om de hjälper, speciellt om du har haft axelproblem under en tid.

Din läkare kan rekommendera kirurgi av rotatorkuffen om:

• Du är ung och din senvävnaden är stark och frisk.
• Det finns en god chans att din tår kommer att bli värre med tiden.
• Du hade en kraftfull skada din axel, t.ex. under en aktivitet eller bilolycka.
• Du har allvarlig skuldra svaghet.
• Du har inte blivit bättre efter 3 till 6 månader för annan behandling och sjukgymnastik.