Hur reumatoid artrit framsteg?

Reumatoid artrit varierar kraftigt från person till person, så det är svårt att identifiera typiska stadier av sjukdomen. För en liten andel av patienterna, kommer RA kvarstå under ett år eller två och sedan verkar bli inaktiv. Andra drabbas av perioder av inflammation, så kallade bloss, följt av symptomfria perioder, som kallas remission. I svåra fall är sjukdomen aktiv för det mesta, kvarstår i åratal, och orsakar allvarliga ledskador och handikapp.

RA kan starta i något gemensamt, men det oftast börjar i de mindre lederna i fingrar, händer och handleder. Andra leder som vanligen drabbas inkluderar höfter, knän, fotleder, fötter, nacke, axlar och armbågar. Gemensamt engagemang är oftast symmetrisk och drabbar båda sidor av kroppen lika. Förutom ledsmärta och inflammation, kan personer med RA har trötthet, tillfällig febrar, och en allmän känsla av att inte må bra.

Hur en sund gemensamma arbeten
För att förstå utvecklingen av sjukdomen, är det bra att veta något om strukturen hos en normal led, den plats där två ben möts. Inne i leden, täcker brosk ändarna på benen, stötdämpande dem från varandra. Det gemensamma i sig är fodrad med en tunn vävnad kallas synovium. Denna vävnad producerar en vätska som smörjer och ger näring åt brosk och ben. Detta kallas synovialvätska.

Under normala omständigheter, möjliggör en gemensam en jämn rörelse av ben på ben. Brosket ger en slät yta och ledvätskan ger precis rätt mängd smörjmedel för lätta rörelser genom ett komplett utbud av rörelse.

Från frisk led till ledskador
Vid reumatoid artrit, angriper kroppens immunförsvar cellerna i synovium. Detta förvärrar leden, vilket gör den röd, varm och smärtsam. Under perioder av inflammation, cellerna i synovium öka onormalt i antal. Denna ökade celltillväxt förtjockar Synovium, och som leder till mer ledsvullnad.

Allt eftersom sjukdomen fortskrider, de onormala synovialceller invaderar och förstör brosk och ben inne i leden. Så småningom, muskler, ledband och senor som stöder det gemensamma försvagas. I svåra fall kan ben smälter så småningom samman till gemensamt eroderar bort. Allt detta bidrar till smärta, förlust av funktion och i vissa fall, missbildningar vid den drabbade leden.

Om reumatoid artrit lämnas obehandlad kan den orsaka permanenta skador på ben och vävnader och orsaka benen att flytta ur läge, vilket kan göra även enkla uppgifter som att skriva svårt. Eftersom ledskador kan bli värre, även när smärta och svullnad är lättade, är det viktigt att behandla orsaken till detta ledskador och inte bara kontrollera smärta.

Läkarna tror nu att ledskador till följd av RA börjar tidigt i sjukdomen och att behandling ska påbörjas tidigt också. Tills nyligen behandlade läkarna ledgångsreumatism först med smärtstillande, vila och sjukgymnastik och vände sig till mer kraftfulla läkemedel endast om sjukdomen förvärrats. Nu många läkare anser tidig behandling med mer kraftfulla läkemedel som ofta används i kombination, kan begränsa utvecklingen av ledgångsreumatism och bromsa eller stoppa skador på lederna. Om du har symtom på reumatoid artrit, är det viktigt att se en läkare, så att du kan få en korrekt diagnos och påbörja behandling omgående.

Närbild av utvecklingen av RA ledskada
Det gemensamma smärta och inflammation i RA börjar när vita blodkroppar (en del av immunsystemet som orsakar inflammation) ansamlas i den synoviala vävnaden. De vita blodkropparna producerar ämnen som kallas cytokiner som överför meddelanden mellan olika celler. I friska celler, cytokiner orsaka inflammation som svar på infektion. Forskare tror att det i RA flera cytokiner (inklusive en som kallas TNF, eller tumörnekrosfaktor) kan överproduceras, bidra till pågående inflammation och destruktion av brosk, ben och andra gemensamma vävnader.

Specifika ledproblem i obehandlad RA
Om den inte behandlas, kan RA orsaka betydande skador på leder och deformitet. Några av de specifika gemensamma frågor som också kan uppstå allteftersom sjukdomen fortskrider inkluderar:

Händer och handleder

• Armbågsbenshuvudimplantat drift: svullnad i lederna, som rör sig senor och ligament ur position och bringar fingrarna att böjas mot lillfingret
• Svanhals missbildningar: förändringar i vävnaderna kring fingerlederna, vilket resulterar i onormal böjning och uträtning av fingrar
• Mallet finger: en missbildning där fingertoppen är böjt i och kan inte räta ut sig
• Tendon lossnar eller spricker: orsakas av inflammation i lederna
• Movement frågor: oförmåga att böja handleden uppåt eller nedåt på grund av inflammation
• Låsta eller fånga leder: missbildningar eller reumatiska knutor som orsakar fingrarna för att låsa i ovanliga positioner som personen försöker böja dem

Fötter

• Hammer tår: förändringar i vävnaderna runt tån lederna som orsakar onormal böjning av tårna
• Bunions: förändringar i vävnaderna runt lederna i stortå som orsakar den att böjas mot den lilla tå och utveckla en benig knöl
• Pes planus: lossnar av bågen gemensamma i mitten av foten, vilket orsakar ett smärtsamt plattfot
• Valgus bakfoten: uppluckring av det gemensamma nedanför ankeln, vilket gör att foten att böja sig utåt
• Walking problem: orsakas av smärta i tårna och andra missbildningar

Neck

• Ledskada: gränser nackrörlighet från sida till sida eller upp och ner och orsakar nackstelhet, svaghet och förlust av rörelse

Shoulders

• Minskad rörelseomfång: orsakar dagliga sysslor, såsom att nå eller lyfta, att bli svårt och smärtsamt

Knän

• Inflammation: om det inte kontrolleras av behandling, kan orsaka erosion av brosk och så småningom leda till behovet av knäled
• Bakers cysta: en vätskefylld klump som visas bakom knät