Hormonbehandling: hjälp för vaginal torrhet

Kvinnor i alla åldrar kan uppleva torrhet i slidan, men det är särskilt utbrett bland postmenopausala kvinnor. Vaginal torrhet kan känna sig mycket knaster och vara mycket obehagligt. Det kan även orsaka blödning och infektion.

"Jag skulle säga att när kvinnor är verkligen klimakteriet, de flesta upplever det," säger Inga Zilberstein, en förlossningsläkare-gynekolog i privat praktik i New York.

Varför är vaginal torrhet så utbrett efter klimakteriet? Östrogen. Såhär släppa östrogen nivåer kan lämna dig behöver mer smörjning och hur hormonbehandling kan hjälpa till.

Hur klimakteriet leder till vaginal torrhet

Under de månader eller år som leder fram till din senaste menstruation, nivåerna av hormoner dina äggstockar producerar start att fluktuera. Under den tiden kan du börja känna vaginal torrhet, tillsammans med värmevallningar och andra symtom. Vid tiden du har nått klimakteriet och din menstruation upphört helt (vanligtvis mellan åldrarna 45 och 55), är dina äggstockar gör en mycket mindre mängd av östrogen och progesteron.

Samma sak kan hända - även om mycket mer plötsligt - när dina äggstockar avlägsnas kirurgiskt eller om du börjar kemoterapi och anti-östrogen behandling för att bekämpa bröstcancer.

Brist på östrogen orsakar några betydande förändringar i din vagina. Det blir kortare, dess väggar tunna ut och förlorar elasticitet och naturlig smörjning blir tunn och vattnig. De yttre könsorganen också tunn ut. Som ett resultat, är din vagina torrare än vanligt och det kan göra kön obehagligt eller direkt smärtsamt.

Vad du kan göra: hormonbehandling

Före klimakteriet, kan over-the-counter smörjmedel ha varit tillräckligt för att hjälpa till med vaginal torrhet, men många postmenopausala kvinnor ofta behöver mer hjälp. Lösningen: Byt förlorade östrogen. Aktuella östrogener levereras direkt till slidan inte bara bidra till att lindra torrhet, även för att återställa rätt pH i slidan och ökar elasticiteten och sträcka av området. Oral hormonbehandling återställer vaginala vävnader till ett bättre skick samt att hjälpa till med värmevallningar.

Men innan du börjar någon form av hormonbehandling, är det mycket viktigt att tala om eventuella risker med din läkare. Studier har uttryckt farhågor för att hormonbehandling kan öka risken för bröstcancer, hjärtinfarkt, blodpropp och stroke. Det är särskilt viktigt att väga för-och nackdelar med din läkare om du har bröstcancer eller en historia av östrogenberoende bröstcancer i din familj, eller om du har riskfaktorer för hjärtsjukdom.

Om du bestämmer dig för att prova hormonbehandling, här är de hormon val Din läkare kan föreslå:

Östrogen grädde. Du kan använda ett konjugerat östrogen (Premarin och andra) eller estradiol vaginal kräm (Estrace och andra) två eller tre gånger i veckan för att göra slidan mindre torr. Efter det får du bara använda krämen en gång i veckan eller när du känner att du behöver det för underhåll, säger Dr Zilberstein.

• Fördelar: Fördelen med denna behandling är att du använder det bara när du behöver det. Du kommer sannolikt att märka att det är en effektiv några timmar efter applicering (följt av en nedgång i dess effektivitet).
• Nackdelar: Eftersom en liten mängd av krämen kan absorberas i ditt system, är det möjligt att känna ömhet i brösten eller andra biverkningar.

Östrogen ring. En plastring som kallas Estring (estradiol vaginal ring) som du placerar i din vagina släpper en liten mängd östrogen i ditt system varje dag, säger Zilberstein.

• Fördelar: Det ger en konstant mängd östrogen och du kommer inte uppleva topparna i hormonnivåer som du får från att använda en kräm. Ringen behöver bara bytas ungefär var tredje månad.
• Nackdelar: Ringen kan komma i vägen när man har sex, men du kan ta ut det innan ni haft samlag och sätt i den igen efteråt.

Östrogen vaginal tablett. Säljs som Vagifem (estradiol vaginal tablett) är en tablett som du infogar med en applikator gång om dagen i två veckor och sedan två gånger en vecka därefter.

• Fördelar: Vissa kvinnor kan vara mer bekväm med denna tablett format.
• Nackdelar: Östrogen tabletter kan orsaka toppar av östrogen nivåer, snarare än den kontinuerliga effekten av ringen. Du kanske upptäcker att små korn av tabletten ibland ta sig ut ur slidan.

Östrogenplåster. Gälla bara ett plåster på huden i tre till sju dagar, sedan ersätta det med ett nytt.

• Fördelar: Du kan välja att använda en generisk estradiol plåster eller märkesvaror droger såsom Climara pro (estradiol / levonorgestrel transdermalt system), Vivelle prick (estradiol transdermalt system), och andra. Eftersom östrogen tillförs via huden, kan en mindre mängd användas.
• Nackdelar: En del kvinnor tycker att plåstret inte fäster bra eller de utvecklar en allergisk reaktion mot det. Samma risker som är förknippade med östrogener är fortfarande ett bekymmer.

Östrogen och progesteron piller. När kvinnor har vaginal torrhet tillsammans med andra klimakteriet symtom såsom värmevallningar och sömnsvårigheter kan Zilberstein föreslå försöker oral östrogen. Även om det inte är den första behandling som hon använder för vaginal torrhet, kan p-piller formatet lindra det. Kvinnor som fortfarande har en livmoder behöver en kombination av östrogen och progesteron piller för att förebygga livmodercancer.

• Fördelar: Piller kan vara effektivt för vaginal torrhet och en mängd andra klimakteriet symtom. De finns som generiska estradiol piller eller märkesvaror läkemedel såsom Estrace (estradiol), Prempro (konjugerade östrogener / medroxyprogesteron tabletter acetat), och andra.
• Nackdelar: Med oral östrogen bär den största risken för bröstcancer, hjärtsjukdomar, stroke och blodpropp, jämfört med aktuella tillämpningar. Det är inte heller för kvinnor som nått klimakteriet flera år sedan, och de piller bör inte användas för mer än fem år.

Med många typer av hormonbehandling tillgängligt, du behöver inte vara i händerna på dina hormoner. Lindra vaginal torrhet och återfå elasticitet kan hjälpa dig att känna dig som dig själv igen. Men se till att diskutera alla för-och nackdelar med din läkare för att vara säker på att du gör rätt val för dig.