Hjärtsjukdom: då operation är nödvändig

Hjärtkirurgi är en vanlig behandling för kranskärlssjukdom, och två av de vanligaste typerna är angioplastik och bypass-operation. Om 622.000 patienter hade angioplasties och cirka 232.000 patienter genomgick bypass operationer i Europa under 2007, enligt European Heart Association. Dessa förfaranden kan göras för att lindra smärta i bröstet eller att minska risken för en hjärtinfarkt.

Båda typerna av hjärtkirurgi görs för att förhindra skador på hjärta från en smalare eller blockerad kransartär. Dessa artärer bär syresatt blod till hjärtmuskeln. När hjärtmuskeln inte får tillräckligt med blod, bröstsmärtor eller en hjärtattack kan leda. Orsaken till blockeringen är en ackumulering inuti artären av fett, kolesterol och andra substanser, som formulär till ett plack.

Angioplastik

Angioplastik är mer av ett hjärta förfarande än en faktisk hjärtkirurgi. Proceduren utförs medan patienten är vaken, och det är inte nödvändigt för en hjärt-kirurg att öppna kistan.

Här är vad som händer under angioplastik:

• Ett litet snitt görs, vanligtvis i ljumskarna, för att exponera en artär som leder tillbaka till hjärtat.
• En tunn, flexibel slang kallas en kateter sätts in i artären och styrs uppåt in i området hos hjärtat där kransartären är blockerad.
• Röntgenbilder och injicerade färgämnen används för att se katetern, i hjärtat, och kranskärlen.
• När blockeringen är belägen, är en tråd inuti katetern skjuts genom det blockerade området och en ballong i slutet av katetern blåses upp för att tvinga artären öppen.
• En trådnätsrör kallas en stent kan lämnas på plats för att hålla artären öppen.
• Patienterna brukar bo på sjukhuset mindre än två dagar och sedan återhämta sig hemma i ungefär en vecka.

Bypass operation

Till skillnad angioplastik, är bypass operation ett stort kirurgiskt ingrepp och innebär ett snitt genom bröstbenet så hjärtkirurg, eller kirurger, kan se hjärtat. Förutom hjärt kirurger, kommer en stor grupp specialister vara närvarande, inklusive hjärt narkosläkare, sjuksköterskor, och ett blodflöde specialist.

Här är vad som händer under den här typen av hjärtkirurgi:

• Efter hjärt-kirurgen öppnar bröstet, är den blockerade kransartären eller artärer identifieras.
• En frisk blodkärl från en annan del av kroppen är vald för att gå runt, eller bypass, de blockerade områdena. Detta blodkärl kan tas från insidan av bröstet eller från en ven i benet.
• Den hjärt-kirurg syr nya blodkärl, som kallas transplantatet, över och under den blockerade kransartären. En till fyra artärer kan kringgås med ett transplantat under bypass operation.
• I de flesta fall hjärtat stoppas och blod syresätts och pumpas genom kroppen av en hjärt-lungmaskin.
• Hela operationen kan ta från fyra till sex timmar.
• Efter operation, patienter förs till intensivvårdsavdelningen tills de är stabila.
• Patienterna brukar bo på sjukhuset i cirka sex dagar. När de är hemma, börjar de en hjärt rehabiliteringsprogram.

Hjärtkirurgi: återhämtningsprocessen

De flesta människor återhämta sig väl från både angioplastik och bypass-operation. Eventuella risker från bypass operation inkluderar:

• Hjärtinfarkt
• Stroke
• Sårinfektion
• Bröstsmärtor som varar i flera månader
• Mild minnesförlust eller koncentrationssvårigheter och tänka klart
• Hjärtrytmrubbningar

Eventuella risker från angioplastik inkluderar:

• Hjärtinfarkt
• Stroke
• Allergiska reaktioner mot färgämnet och kanske stenten
• Blödning från det område där katetern fördes in
• Skador på en hjärtklaff

Det är viktigt att komma ihåg att varken hjärtkirurgi eller angioplastik är ett botemedel för kranskärlssjukdom. Även efter en bypass-kirurgi transplantat eller ett angioplastiskt stent är placerad, finns det alltid en risk att en annan artär kommer blockeras eller stenten kommer att bli blockerad av kranskärlssjukdom.

Det bästa sättet att förhindra framtida kranskärlssjukdom är att arbeta med din läkare, inte röka, minska stress, äta en hjärt-hälsosam kost, och upprätthålla ett program för regelbunden motion.